王艳华

【中图分类号】R289 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

在女性人群中，随着现代生活水平的逐渐提高，人们的生活压力随之增大，女性患乳腺癌的几率逐渐增加[1]。根据中国卫生委员会近年来的统计数据，在21世纪初至今，乳腺癌的发病几率由10%增长至40%左右，平均每10位女性中就有4位女性有罹患乳腺癌的风险[2]。乳腺癌具有极高的致死率，会对患者的生活以及心理质量造成严重的危害。由于诊断技术的不断进步，目前已经可以通过健康体检对乳腺癌高危患者进行筛查。目前由于我国国民对于健康体检的意识相对较低，因此，还未能建立针对于乳腺癌的健康体检筛查体系。且中乳腺癌的早期一般没有明显的症状，因此对乳腺癌的早期发现造成了很大的困难。回顾性分析2017年3月至2018年3月来我院体检的200名女性，通过健康体检对女性乳腺癌进行早期筛查，取得了良好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2017年3月至2018年3月体检中心体检的200名女性作为研究对象，年龄18-53岁，平均年龄36±2.4岁，其中18-25岁女性75名，26-35岁女性50名，36-45岁女性45名，46-53岁女性30名。对前来体检的女性分为采用超声检查法和钼靶X射线检查法进行检查，前来体检的受试者临床资料差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 体检方法

将前来体检的女性进行接待后，首先应当对其进行健康教育，告知其体检中的相关注意事项，避免饮水以及饮食。对两组女性进行常规体检过后，首先由医师对女性进行乳腺的检查，方法如下：让检查受试者采取仰卧位姿势平躺，医师用手掌对受试检查者的乳房有下至上进行筛查，以观察是否有肿块的现象。若出现肿块，则应当对体检者进行肿块硬度、大小以及肿块边缘的清晰程度进行判定。最后检查患者的乳头，通过轻捏的方式，观察乳头是否有分泌物，甚至产生出血的情况。对上述体检结果进行详细记录。随后对于体检受试者分别进行超声检查和钼靶X射线进行体检筛查。

对于超声检查的方法，采用超声检查仪，设置超声探头的频率为7.5Hz，通过屏幕中实时反馈的图像，对患者的乳腺情况进行检查，并仔细区分乳房肿块的情况，包括囊性肿块以及实质性肿块，其中囊性肿块界限较为分明，一般呈规则形状。恶性肿块形态学上呈现不规则的状态，且边缘一般粗糙，与乳腺的正常组织呈现浸润的状态，没有包膜回声。肿瘤内部可探测到各种不均匀的回声。采用彩色多普勒对患者进行检查，可检测到较为丰富的高阻血流信号。

对于钼靶X射线检查的方法，对患者采用立位，将测试胶片放置于受试检查者乳腺下方，让X射线由上至下进行照射，这样可充分探测到受试检查者乳房组织内的相关情况。观察患者乳腺内是否有肿块或者肿块钙化的情况，判定可疑病灶。若观测到钙化情况，或者混合不均一的泥沙样钙化，可认为时乳腺癌早起情况。

临床医师根据体检结果对体检受试者给与健康咨询，若出现乳腺癌肿块或者疑似病变情况，可适当建议给与手术，并根据疾病情况给与相应的治疗。

1.4 判定指标

对前来体检的受试者的体检结果进行分析，对比两种检测方法对于中乳腺癌的筛查率的检出率情况。并进行统计学分析。

1.5 统计学分析

本次研究采用SPSS17.0软件对数据进行处理，数据资料采用均数±标准差（）的形式表示，计数资料以n表示，对两组实验数据差异数据进行X2检验，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。

2 研究结果

对受试体检者的中乳腺癌的筛查作用进行分析，结果表明，采用两种方法对乳腺癌筛查情况对比结果如下：超声检测的方法下，筛查疑似乳腺癌病例32例，经过临床确诊病例为30例，乳腺癌筛查准确率为93.75%，采用钼靶X射线检测法，筛查疑似乳腺癌病例30例，经过临床确诊，乳腺癌确诊人数为25例，乳腺癌筛查确诊率为83.33%，经过对比发现，采用钼靶X射线检测法的检测准确率低于超声检测法，且存在漏检的情况。由此说明，在健康体检中，对女性中乳腺癌早期筛查中采用超声检测的方法，可保证检测的精度以及准确率。经过统计，两种方法对于乳腺癌早期筛查的作用结果差异具有统计学意义X2=0.685，P<0.05。

3 讨论

在对于女性的健康体检中，中乳腺癌的早期筛查是一項重要的体检指标，由于当前医学对于乳腺癌的发病原因暂没有一个明确的定论，且乳腺癌初期发病具有隐蔽性，潜伏性的特点。因此良好的乳腺癌筛查方法至关重要[3]。除了传统的外壳方法检查以外，配合适当的影像学分析，能够精准观测到乳腺内的组织变化情况，看清组织间的血流动力学过程，且对于早期发育的潜在性肿瘤进行有效的探测[4]。相比于钼靶X射线检测的方法，超声检测方法对受试体检者来说是一种无损身体的方法，适用的人群更为广泛，且超声的方法对于乳腺内各个层次的结构能够有很清晰的显示[5-6]。可对肿瘤的性质，例如实质性肿块，囊性肿块的镇墩，有很好的提示作用。而钼靶X射线检查是一种较为危险的方法，具有一定的致癌率，且致癌率已经接近于乳腺癌的发病率。且方法的准确率较低，因此，权衡各项方法，采用超声检测法在健康体检中乳腺癌的早期筛查具有良好的作用。

参考文献

王竞宇，张恩荣，彭利，等.高频彩超在社区乳腺癌筛查中对“三早”的应用价值与前景[J].中国医药导报.2013，10（30）： 134-137.

王璟，芦文丽，王媛，等.中国女性乳腺癌筛查现状分析及优化策略[J].中国妇幼保健.2013，28（18）： 2864-2867.

张保宁.国际乳腺癌筛查指南的争议引发的思考[J].癌症进展.2016，14（2）： 109-111.

夏丽华.体检联合超声X射线钼靶检查乳腺癌筛查模式初步应用分析[J].影像研究与医学应用.2017，1（6）： 99-100.

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