王炜

【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

前言

肺癌为呼吸系统常见恶性肿瘤类型，肺癌发展到晚期时癌性疼痛成为影响患者生活质量的首要症状，且肺癌本身带来的呼吸功能抑制症状也对患者正常生活带来巨大影响。当肺癌患者发生癌痛时若其不能正确对待癌痛症状，将发生进一步呼吸抑制、神经兴奋、情绪波动大等情况，对疾病控制及其生活质量产生严重影响[1，2]。故对肺癌晚期患者进行针对性的癌痛教育具有较强临床意义，临床教育路径是依据疾病相关知识与患者情况制定的有效教育方法，通过实施临床教育路径能够提高患者对疾病知识的认知度，优化其对疾病治疗及症状的顺应性，有利于促进临床康复效果。本文中笔者应用临床教育路径于我院肺癌晚期癌痛患者，发现具较好临床效果，可优化患者的癌痛知识认知度与焦虑抑郁水平，现将本次研究展示如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2016年1月至2017年12月确诊收治的肺癌晚期癌痛患者86例为研究对象，使用数字表随机分组法分为观察组与对照组各43例，对照组实施常规肺癌晚期癌痛宣教干预，对照组采取针对性临床教育路径宣教干预。其中对照组男性27例，女性16例，年龄范围（37～78）岁，平均年龄（57.5±20.5）岁，观察组男性26例，女性17例，年龄范围（37～78）岁，平均年龄（57.7±19.8）岁，两组一般资料无明显差异，P>0.05，具有对比价值。

1.2 选择标准

1.2.1 纳入标准 纳入标准：患者符合肺癌晚期癌痛诊断标准；患者對干预知情同意且配合良好；患者无心功能衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭等合并症；患者精神与智力正常。

1.2.2 剔除标准 剔除标准：患者拒绝配合干预措施实施；患者因精神与智力障碍无法配合干预实施；患者存在心功能衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭等合并症影响干预效果。

1.3 方法

对照组采取常规宣教方法：住院患者由责任护士对患者进行肺癌疾病知识、治疗知识、癌痛知识、癌痛治疗知识的口头宣教，宣教结束后印发相关资料给患者，嘱咐患者仔细阅读资料内容[3]。观察组以对照组常规宣教为基础建立临床教育路径：①确定教育内容：由护士长带领3名护士通过查阅既往病例、查找网络数据库及图书馆资料等方式充分了解肺癌癌痛患者的癌痛对抗及心理改变状况，在此基础上确定教育内容。教育内容的确定以科室内讨论联合资料查阅补充方式确定；②确定干预方法：依据患者对干预方法的接受程度选择不同的干预方法，年龄偏大的患者如文化水平不高则取消资料印发式宣教方法以口头宣教为主辅助家属宣教法，文化水平较好，初中以上的患者采取资料印发联合口头宣教方法，可良好使用智能手机与网络聊天工具的采取口头宣教+资料印发+网络化宣教方式进行；③实施干预：口头宣教要求护士使用口语化语言，禁止使用术语，语速适中，态度耐心热情，讲解时注意患者理解程度，避免任务式讲解。印发的资料内容也须通俗易懂，其中添加图片以优化患者理解程度与生动性。网络宣教者要求患者本人或家属添加责任护士微信号或QQ号，护士长建立群组邀请患者或家属实名加入，责任护士每日进行消息推送，发送最新的癌痛相关知识给患者及家属。

1.4 评价指标

1.4.1 癌痛认知：以自制调查问卷的形式调查患者的癌痛知识掌握程度，问卷满分100分，分值越高则认知度越好。

1.4.2 心理状态：使用焦虑与抑郁自测量表（SAS与SDS）对两组患者的焦虑与抑郁水平进行调查。

2 结果

2.1 两组患者癌痛认知与心理状态情况对比

结果显示，观察组患者的癌痛认知评分、SAS与SDS评分[（87.56±2.18）分，（55.67±3.58）分，（55.43±2.59）分]均优于对照组[（83.56±3.47）分，（62.78±3.56）分，（63.26±1.98）分]，两组相比t=6.401，9.235，15.749；p<0.001

3 讨论

癌痛是肺癌晚期患者最为痛苦的症状之一，对其生活影响巨大，许多学者均对癌痛的应对手段进行研究[4]，笔者也在我院肺癌晚期癌痛患者癌痛对抗方面进行探索，建立临床教育路径。小组内讨论确定教育内容能够使教育内容的丰富性、有效性、科学性、全面性得到提升，以患者实际状况为依据选择合适的教育路径则使宣教方法更具针对性，口头宣教、资料印发与网络化宣教方式自由选择与结合的方式能够使宣教干预效果更好，患者接受与适应程度更高。

结果显示，观察组患者的癌痛认知评分、SAS与SDS评分[（87.56±2.18）分，（55.67±3.58）分，（55.43±2.59）分]均优于对照组[（83.56±3.47）分，（62.78±3.56）分，（63.26±1.98）分]，两组相比t=6.401，9.235，15.749；p<0.001

综上所述，对肺癌晚期癌痛患者使用临床教育路径能够优化患者对癌痛知识的认知程度与焦虑抑郁水平，改善其心理状态。

参考文献：

陶剑芳，陶建双，陶俊洁.癌痛规范化管理结合微信平台宣教对肿瘤患者镇痛的影响[J].护理学杂志，2018，（5）：89-91.DOI：10.3870/j.issn.1001-4152.2018.05.089.

蒋婷，吴畏，袁明勇，等.对一例晚期癌痛病人的药学服务[J].药学服务与研究，2017，（6）：423-426.

刘萍，杜彬，邓爽.个体化健康教育对癌痛患者镇痛效果及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2017，（17）：2382-2386.

羊波，赵云，王叶苹，等.癌痛健康教育模型在提高晚期癌痛患者自我效能感中的作用[J].中国实用护理杂志，2016，（5）：334-337.