聂继平

【中图分类号】R366 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

引言：

骨科学又称矫正外科学它属于医学的外科大类。骨科学的学术内容庞大复杂并且涉及多种多样的其它医学学科，而且骨科学的疾病种类繁多 [I]。随着科学技术的发展和进步，骨科学在诊断、治疗方面有了很大的进展。但是由于骨科学涉及多种医学理论知识，知识结构复杂体系繁多，骨科学习一直是外科大类中的难题，是外科教学中的重点和难题。而临床见习就是医学生通过实践将这些复杂苦涩难懂的医学理论深层次理解的过程，是医学理论联系实际的关键阶段。但是医学生的临床见习又存在历时时间短，学习内容多导致见习效率低的问题。如何更好的进行骨科医学生的临床见习教学效果成为现在代教老师见习教学面临的重要问题与难题。革新见习教学方式具有重要意义。

1 骨科临床见习概述与教学现状分析

1.1 骨科临床见习概述

临床”即“亲临病床”之意，临床见习是医学生在上学期间去医院进行医学实践的活动，它是使学生在课本中学习到的知识理论转化医学实践的重要环节。临床见习能够运用一种比较轻松形象，容易理解、记忆的方式使医学生们深入了解相对应的医学知识，它使课本上枯燥无味的理论知识变得生动有趣。根据有关数据显示，近百分之八十的学生表示临床见习对他们自身的帮助很大，临床见习大大提高了他们的学习效率与成果，对课本理论知识的了解更加深入。临床见习的过程实质是积极主动的，医学生们需要在见习之前进行理论知识的深刻了解，积极的预习、思考与准备，这便使老师对知识的传入不再是完全的“灌”与“输”。骨科是外科医学系统中学习起来难度较大的学科之一，它是专门研究骨骼肌肉系统的解剖、生理与病理，运用药物、手术及物理方法保持和发展这一系统的正常形态与功能，以及治疗这一系统的伤病的矫正外科学。而骨科医学生见习就是骨科专业的医学生在上学期间，理论知识得到一定程度的掌握的时候去医院参观骨科疾病治疗过程的实践方式。随着我国现代医学事业的的不断发展，骨科临床见习教学也取得了重大的进步 [2]。但是由于骨科学理论知识的复杂知识体系繁多，而且骨科学涉及多种多样其它的医学学科知识，学习掌握运用这些理论难度比较大对医学生的专业知识理论掌握的熟练度、理解度要求较高，所以这也增加了通过临床见习将书本中的理论知识转化为现实的医学实践的难度。

1.2 临床见习教学现状的分析

虽然随着我国经济政治的的发展，医学事业得到了很大的进步。但是由于骨科专业知识理论体系的复杂，骨科学又涉及多种医学理论知识，知识结构复杂体系繁多以及其它外部原因，骨科医学生见习教学还是存在一些问题。医学学习资源的分布不均问题，医学专业的热度在各大高校各种新型专业的兴起中依旧呈现不断上升的趋势，医学专业的学生占据了各大专业的主要比重。而其中骨科专业更是许多同学选择的重点方向。骨科专业的医学生的众多是造成医学生骨科临床见习出现不足的一个原因。骨科专业的学生人数的众多使得教学资源的严重分布不均，一个见习老师要负责大量的临床见习医学生，学生的临床见习实践的效果等不到一定的保障。临床见习本是一个重要的实践过程，医学生通过临床见习中对具体疾病治疗的过程的观看，对见习老师的提问的问答来获得理论知识的深刻理解与掌握。但是由于骨科医学生人数的众多，每人平均医学时间资源有限，导致临床医学实践的效果与效率大打折扣，是同学们的知识学习得不到一定程度的保障，这便需要我们针对此问题对骨科医学生临床教学做出一些改变。

骨科医学生临床见习客观环境，基础设施的建设对于骨科医学生进行临床见习有着非常重要的作用。有些学校为学生提供医学临床实习的医院的基础设施建设有待提高，基础设施的不够完善不但影响医院平时接待患者治疗疾病的效果，而且对于医学生临床见习的效率与成果也有很大影响。没回基础设施假的支撑，见习老师就不能很好的将疾病治疗过程很好的像相对应专业的医学生进行医学实践的展示，这便不能使同学们很好的深刻的了解疾病治疗的具体实践过程，这又使他们不能够在短暂的临床见习的实践中将课本中的枯燥无味的理论知识转化为具体的实践过程。所以针对此问题国家应加强对医院基础设施的建设。

临床见习教育在医院的工作构成中占比较低，重视力度不够。尽管随着经濟的发展、医疗等到了很到的重视以及医学教育的关注度得到了很大程度的提高。但是在现在实际工作过程中，当代医院的主要功能还是以治疗疾病为主而且平均每家医院都肩负着比较繁重的疾病治疗任务，医疗的教学实践工作往往得不到很高程度的重视。而骨科作为外科系统中的重点和难题，在外科系统教学中占着举足轻重的地位。骨科就其专业性而言，其教学内容繁多，专业知识理论艰涩难懂，随着时代的发展许多新兴理念又在层出不穷的兴起。实践性较强，涉及的其它医学学科领域的内容范围广，学生们普遍反映学习任务重且难度较大，这更又加深了骨科医学生临床见习实践教学的难度性。

通过分析现在骨科医学生临床见习实践教学的现状，发现了上述等临床教学的问题，如果不加以重视、积极去调整医学生骨科临床见习教学的方法，势必会影响教学质量。如果医学生骨科临床见习教学一直持续这种状况这便不利于调动学生学习其专业知识的积极性，不能使他们的学习由被动变主动，改善学习效率，提升学习效果。

2 提升医学生骨科临床见习教学效果的方式分析

2.1 改变教学观念

临床医学是一个实践性非常强的一门学科，骨科作为临床医学的学科范畴其学习过程中最为重要的便是实践。在掌握理论知识后，只有进行实践才能将理论知识变为具体的实践过程。而且为了进一步避免骨科传统教学模式下理论知识与实践过程的相脱节的缺陷，改革教学理念，使医院在承担繁重的医疗任务的同时能够合理安排医学资源，加强对医学教学实践的重视程度。完善医院临床见习教学实践的机构体系，使的医院具有完善具体的临床见习教育体制。在新时代下，见习医学院与教研室领导干部要加强医学临床实习教育实践调研，一定要转变观念，要用全新的思想来指导我们的教学工作。在传统的教学思想、教育理念中走过来的教师，若不更新观念、转变思想是很难适应骨科教学中出现的新观念。所以，确立新的教育观念，是教学改革的首要任务。教育观念不改变，教学改革无从谈起。只有教育观念的转变才会真正焕发出临床见习教学的生命力和创造力。首先要让临床见习的总负责人做好总的教学规划，统筹兼顾教学任务与实践过程，再进一步实行教学工作的具体安排与协调。提升带教老师的质量，应由具有资深从医经验的全科本院医生等进行教学，见习老师应深刻认识到临床见习对于在校医学生的必要性，搞好教学实践的重要性。有意识的向同学们强调骨科是作为整个医疗教育体系中不可或缺的一部分。

2.2 讲授与启发相结合

在同学们的见习过程中，见习老师在向同学们进行疾病治疗过程讲授的同时要加强对学生的启迪与引导，这有利于提高教学的效果与效率。使同学们能够在日常教学实践中能够充分调动在课堂中学习到临床医学（包括科研型和临床型）、基础医学、生理病理、生理及运动关系等知识，达到熟练掌握运用这些知识的程度。见习老师在进行骨科临床见习教学实践中要通过具体的疾病治疗实例，引导同学们积极思考其中蕴含的骨科专业的知识理论，将讲授与启发的教育理念贯彻到这个教学过程中。例如在治疗半月板损伤这个骨科疾病中，见习教师应首先向同学们展示半月板所在骨骼标本，讲述半月板所在骨骼的生理构成，使同学们了解不同状态下骨骼形状的变化，以便同学们更好的了解半月板受伤时骨骼的状况以及如何运用医疗理论知识进行实际的治疗 [3]。见习老师通过更深层次的剖析引导同学们进行发散性的思考，从一个病症联想到其他病症的情况。启发他们进行更深层次的理解以及加强与课本知识更好的结合，加深对知识的掌握。

2.3 转变老师角色、强化学生的主体地位

为更好的进行临床见习教学，医生教学质量与效率，应该转化见习老师与学生之间的角色，改变过去过度强化老师的主体地位的教学方式。在骨科医学生临床教学实践过程中应以学生作为教学实践的主体，学生要积极向老师进行教学实践的反馈，并且要积极主动进行问题的分析与讨论。在病例的讨论过程中，同学们要根据病症的特点进行资料的整理与分析，运用所学理论知识和现有的临床资料对病例进行思考与分析并向老师提出疑问，这样做到了理論与实践的真正结合，最好让同学们能够达到举一反三，懂得相似病例的解决方法的程度。这个方式即调动了同学们的主观能动性，提升了其表达分析能力同时又加强了学生与见习老师之间的联系，大大提升了临床见习教学的效果。

3 结语

总之在针对当前临床见习教学实践中出现的一些问题，创新教学方式是必不可少的。骨科临床见习教学中，不仅要发挥老师的指引教导作用，更应引导同学们积极发挥自身主观能动性，发展多种模式的创新教学，提升见习教学的效率与质量。

参考文献：

孙永波，对高职医学生医德养成教育的再认识 《卫生职业教育》2012

姚红，论医学院校医学生医德养成教育培养体系构建《中国教育技术装备》2015

董福龙，七年制本硕医学生骨科临床见习带教的探索与实践《安徽医学》2015