周微微

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

1 资料与方法

1.1 基本资料 内分泌代谢性疾病是由于分泌激素时中间代谢某个环节障碍为主所致的疾病。该系统疾病绝大多数病因不明，需终身治疗，不能治愈；又因个体差异大，治疗效果较差。常见疾病有：①甲状腺激素分泌过多引起的甲状腺功能亢进症，分泌不足引起的成年型甲状腺功能减退症、呆小症②库欣综合征是肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素所导致的③糖尿病是胰岛素分泌不足或作用缺陷所致的；④痛风是尿酸排泄减少或尿酸生成增多所致的。种类繁多。

1.2 方法 将不同类型的内分泌代谢性疾病病人分开，同类型一组，每位病人都进行病情针对性护理，观察病人的恢复情况

1.3 统计方法 利用统计学处理软件SPSS18.0对患者病情恢复情况进行相应分析，其中（均数±标准差）表示计量资料，利用t检验，计数资料利用x2检验。若P<0.05说明两组相比差异具有统计学意义。

2 结论

2.1 身体外形改变 身体外形改变与脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺疾病或部分代谢性疾病有关GH的检测血GH，尿GH，igf-1/igfbp-3护理措施：1多与病人沟通并鼓励病人表达其内心感受，交谈时要耐心倾听。讲解疾病相关知识，向病人说明身体外形的改变是疾病发生、发展的表现，只要积极配合检查和治疗，部分改变可以恢复正常；安排与治疗成功的病友进行交流，消除其紧张情绪，树立自信心；关注病人的心理状态和行为，预防自杀行为，必要时请心理医生给予心心理疏导。2指导病人进行恰当修饰，这样就可以增加病人自己的信心和美感。指导病人改变自身形象3获得家属和社会的支持鼓励家属主动与病人沟通，参与对病人的护理，减轻病人的焦虑和抑郁情绪。

2.2 护理腺垂体功能减退症病人 起病原因一般腺垂体组织破坏50%以上才出现症状，破坏75%以上症状明显。护理措施：1保持病室安静，光线柔和，减少探视，免劳累，保证休息的质量和预防感染发生。2垂体危象时需对卧床体息；变换体位宜缓慢在血压过低时，以免发生晕厥；加强对精神失常或意识不清者的安全防护。给予高热量、高蛋白、高碳水化合物、高维生素的饮食，并补充适量的钠盐和鼓励病人进食高纤维食物，如蔬菜、水果、粗粮，豆制品，以预防便秘，饮水每日至少2000～3000ml。3密切注意观察病人体温心率、血压的变化及用药后的效果。4用药护理：严格遵医嘱按时按量用药，强调终身服药的必要性及随身携带药物，不随意增减药物剂量或停药5对垂体危象的护理：避免因诱因而引起的感染、减少并发症的发生，如腹泻，呕吐，饥饿、寒冷、手术、外伤、麻醉等诱发因素。6心理护理：多与病人沟通，鼓励病人表达内心感受，对于病人焦虑的问题，耐心的给予解释和心理疏导；鼓励病人家属主动与病人进行沟通，减轻病人的忧郁焦虑感，让病人保持乐观情绪。7健康指导：指导病人避免诱因，要注意生活规律，避免因过度劳累、饥饿和寒冷而病发；少到公共场所和人口密集的地方去，以防发生各类感染；在更换体位和动作时要注意缓慢，以免发生晕厥。

2.3 甲状腺功能亢进病人的护理措施护理措施

1给予高热量量、高蛋白、高维生素的饮食，禁浓茶等，避免使用碘盐。注意血糖变化。眼部护理睡觉或体息时高卧位。2观察病人有无体温升高、快速脉搏、脉压将增宽等表现；3遵医嘱用药，不可以私自增加减少剂量或者突然停药。4进行健康指导

2.4 .库欣综合征病人的护理 1.保持病室及床单位整洁病室湿度适宜，避免病人暴露在污染的环境中，减少感染机会。严格执行无菌操作技术，必要时戴手套和口罩，一旦发生感染，遵医嘱及早治疗。2.预防外伤为减少安全隐患，移去环境中不必要的家具或摆设，尤其是溶室铺防滑脚垫，防止病人外伤、滑倒或骨折等。

2.5 糖尿病病人的护理 1要合理分配各种营养成分在总热量中的比例：碳水化合物占50%～60%，脂肪占30%，蛋白质占15%～20%，脂肪占30%。少食多餐2用药护理：口服降糖药，进行血糖测定；注射胰岛素，要注意胰岛素注射时的方法，注射的部位要轮换。8mm的胰岛素针头需捏起皮肤垂直进针，4mm，5mm，6mm针头直接垂直进针。如果病人自己注射，要告诉病人需要注意的事情3注意常见并发症的护理，如低血糖护理，糖尿病足护理.一般将血糖<2.8mmol/l作为诊断标准；糖尿病病人只要血糖水平≤3.9mmol/l就属低血糖范围4注意糖尿病酮症酸中毒的护理：避免各种诱因，实时监测病情，遵医嘱用药。5在护理过程中要特别注意糖尿病慢性并发症的发生，包括大血管病变，微血管病变等，它可能会造成心脑血管的疾病，这也成为2型糖尿病的主要死因。6.检查糖调节受损：包括空腹血糖异常（IFG）和糖耐量异常（IGT）。IFG：空腹血糖>6.1mmol/L（美国糖尿病协会标准为5.6mmol/L）但<7.0mmol/L，OGTT2小時血糖<7.8mmol/L；IGT：空腹血糖<7.0mmol/L，OGTT2小时血糖7.8mmol/L但<11.1mmol/L。

3 总结

上述探讨结果表明：内分泌代谢性疾病的护理的重点是需要对症护理，根据每种病情的典型表现，运用护理程序对病人实施整体护理。每种代谢性疾病的针对部位不一样，所以在护理过程中需要护理人员不同病情不同对待，而且要加强病人的心理指导以及健康教育，增强病人对自己病情的了解，增加其心里安慰，这对病情往好处发展也有很大作用。

参考文献

李丹，冯丽华。内科护理学。第三版。北京：人民卫生出版社，2014.

葛均波，徐永健。内科学。第八版。北京：人民卫生出版社，2013。

田浩明。内分泌代谢疾病。第一版。北京：人民卫生出版社，2008。