诸国萍

【中图分类号】R475.23 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--02

ICU患者由于疾病较为严重，住院时间较长，易出现压疮情况，而压疮一定程度上会影响患者的疾病治疗效果以及患者的日常生活质量，对于疾病治疗及预后有一定的阻碍。为有效预防、改善ICU患者术后压疮情况，采取集束化护理策略有较好的临床意义[1]。本文通过比较常规护理干预与集束化护理干预对于ICU患者压疮发生情况的影响，就该问题探讨集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取从2016年10月-2017年10月收治的40例ICU患者，随机分为对照组（20）与护理组（20）。本组患者均通过压疮风险评估，将下肢动脉病变患者排除。对照组中，5例女，15例男，年龄为20岁-79岁，平均为（43.98±7.91）岁；Braden压疮风险评分评分为6分-16分，平均为（11.18±0.71）分。护理组中，7例女，13例男，年龄为22岁-80岁，平均为（43.77±7.01）岁；；Braden压疮风险评分评分为6分-15分，平均为（11.79±0.91）分。对比两组患者性别、年龄以及；Braden压疮风险评分等一般资料，P>0.05，无统计学意义，有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者采取常规护理：保持病床干燥、整洁，被褥定期更换，帮助患者进行身体擦洗；遵医嘱，给予营养支持；调整患者体位，平卧位、侧卧位交替；定时帮助患者翻身，避免局部摩擦。

护理组患者采取集束化护理：具体方法为：①评估：建立患者跟踪记录表，便于护理人员每天记录评估患者压疮情况。②分析患者压疮发生原因，并针对危险因素给予患者针对性的护理。③指导患者使用正确的翻身方法，增加翻身接触面积，减轻压力点受压强度。同时要保持床铺干燥干净，勤换洗衣物，避免患者皮肤潮湿，若患者大小便失禁，应立即采用皮肤护理保护贴以保护皮肤[2]。④加强健康教育，告知患者压疮发生原因及预防措施，给予饮食指导，应以清淡易消化为主。⑤通过沟通加强护理人员之间的配合和交接，了解患者情况，从而为患者提供更好的护理服务，并定期评价护理效果，为护理方案的调整提供依据。⑥评价：每班交接时评价、有变化时需随时评价， 根据评价调整相应手段， 以确保护理的有效性。

1.3 观察指标

压疮严重程度：皮肤发红，压疮累及表皮组织，Ⅰ度；皮肤破损、塌陷，压疮累及皮下组织，Ⅱ度；皮肤破损、周围组织损伤，压疮累及皮肤全层，Ⅲ度；压疮累及骨骼、肌腱等。压疮发生率=（Ⅰ度+Ⅱ度+Ⅲ度+Ⅳ度）/总例数×100%。观察两组患者压疮发生时间，并对比两组患者压疮发生率[3]。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS20.0处理本研究中组间数据，其中临床相关指标若符合正态分布，则采用（）描述，然后行t检验，若不符合正态分布则行秩和检验，则采用（%）描述，然后行检验。若结果显示P<0.05，则表明组间比较存在显著性差异[4]。

2 结果

2.1 两组患者压疮发生时间对比

护理组压疮发生时间为（8.31±2.29）d，对照组压疮发生时间为（4.72±2.79）d，护理组迟于对照组，t=4.191，P<0.05，有统计学意义。

2.2 两组患者压疮发生率对比 护理组压疮发生率为5%（1/20），对照组压疮发生率为15.00%（3/20），护理组低于对照组，=3.909，P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

ICU患者的病情程度通常比较严重，其肢体长期处于一种被动的体位，出现压疮的可能性较大，给临床护理服务工作带来不小的困难。因为诸多的临床综合性因素都会直接导致ICU患者的出现压疮的可能性高于普通病房患者，所以采取积极有效的措施预防压疮的出现，并对出现压疮的患者实施周到的护理服务显得非常有意义。集束化护理的方法是一种根据循证医学指南的相关要求，并结合医疗单位的实际情况，将患者疾病的治疗方法与压疮的护理联合在一起，逐步实现疾病有效的治疗的护理服务方式，该项护理模式可以充分保证临床护理服务工作的科学性和实效性，避免出现各类风险事件[5]。 本文研究结果显示，护理组压疮发生时间为（8.31±2.29）d，对照组为（4.72±2.79）d，护理组迟于对照组（P<0.05）。护理组压疮发生率为5%，对照组为15.00%，护理组低于对照组（P<0.05）。这说明集束化护理能减少压疮发生，效果显著，与林雪英[5]研究结果一致，具有临床应用价值。总而言之，对于ICU患者采取集束化护理，能延迟压疮发生，降低压疮发生率，值得臨床推广应用。

参考文献

杨福娜，刘东英，卫莉，等.集束化护理在ICU患者压疮管理中应用效果的Meta分析[J].中华现代护理杂志，2016，3（24）：112-113.

李兰香，李绮慈，李杏崧，梁冬花.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用[J].现代诊断与治疗，2015，26（19）：4542-4543.

姜丽萍，蔡福满，杨晔琴，等.不完全皮肤受压对大鼠组织损伤影响的实验研究[J].中华护理杂志，2011，42（19）：776-777.

苏丽莹.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用效果评价[J].吉林医学，2014，14（26）：5971-5971.

宁月敏.循证护理在Icu患者压疮护理中的临床观察[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，5（11）：205-204.