唐玲

【中图分类号】R477.25 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

前言

血液肿瘤包括白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等种类，为临床中高发于青少年的恶性肿瘤类型。血液肿瘤晚期患者存在较高病死率，因该疾病不能实现完全治愈，故优化血液肿瘤患者的生命与生活质量成为应对该疾病的主要手段。临床中对血液肿瘤晚期患者除实施针对性的临床治疗干预外，优质护理的实施也是提高患者生活质量的有效手段[1]。姑息护理是一种针对存活时间较短的恶性病种患者实施的护理干预措施，其以改善患者的生活与生命质量为原则联合人文个性化护理来优化患者的临床症状与心理状态，提高其临床关怀期的生活幸福感[2]。笔者在我院血液肿瘤患者中实施姑息护理，发现患者的生活质量得到优化、心理状态得到改善，满意率较高。现将本次研究展示如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我院2017年2月至2018年1月收治的血液肿瘤患者工64例为研究对象，以数字表随机分组法分为观察组与对照组各32例。对照组采取血液肿瘤患者常规护理干预方法，观察组采取姑息护理干预方法。其中，观察组男性17例，女性15例，年龄范围（7～27）岁，平均年龄（17.5±9.8）岁，对照组男性15例，女性17例，年龄范围（7～28）岁，平均年龄（17.5±10.5）岁。两组一般资料无明显差异，P>0.05，具有对比价值。

1.2 选择标准

1.2.1 纳入标准 纳入标准：患者符合血液肿瘤诊断标准；患者及家属对干预措施知情同意且配合良好；患者除血液肿瘤外无其他恶性肿瘤或严重器官疾病；患者无治疗期间严重不良反应或过敏症状。

1.2.2 剔除标准 剔除标准：患者或家属对干预措施知情但拒绝配合实施；患者存在其他恶性肿瘤或严重器官疾病等合并症；患者在治疗期间出现严重不良反应或过敏症状。

1.3 方法 对照组采取常规血液肿瘤患者护理干预方法：疾病观察与护理、药物使用及宣教护理、生活干预护理、心理干预护理、疾病知识宣教干预、社会活动引导与陪伴干预等[3]。观察组采取姑息护理干预法，内容如下：①对症护理：重度贫血患者进行慢速输血并告知患者远离尖锐物品避免损伤。轻度或中度贫血患者使用补血生血的事物如红枣、血制品、含铁量多的蔬菜等；出血的患者要明确其性质、颜色、部位等信息，皮肤出血采取棉球压迫止血法，体内出血则告知主治医师处理；癌性疼痛程度较高的患者报告医生后按医嘱要求给予止痛剂，轻中度疼痛患者采取局部按摩、听歌、看视频等方式转移其注意力；饮食上要求患者使用易于消化食物，荤素搭配良好，保证机体营养需求与大小便畅通；做好患者皮肤护理，及时更换床上用品，协助患者更换衣物与体位，做好受压部位按摩，避免发生压力性损伤；如患者在治疗期间出现严重胃肠道不良反应时及时清除患者口腔呕吐物，静脉补液维持电解质与酸碱平衡。②心理干预：血液肿瘤晚期的治愈率非常低，患者此期容易发生消极心理加快肿瘤细胞扩散，护士要主动与其交流了解其内心状态及心愿，在与家属协商过后陪伴患者完成其想要完成的事情，鼓励家属多多关心患者，鼓励患者正确对待死亡与疾病痛苦；③家属心理安抚：家属在患者生活环境中地位重要，当家属出现异常情绪时患者的情绪易于被感染，故家属要在生活中注重自己的情绪控制。由责任护士对患者家属进行心理安抚，告知家属自身消极情绪对患者的影响程度较高，告知家属患者的疾病现状，提高家属对疾病的认知度，晚期患者生存时间短，家属应做好心理准备。告知家属在此时期临床手段几乎难以挽救患者生命，应在晚期实施有效鼓励与需求满足，提高患者的生存质量与生活质量，让患者保持愉快的心境。

1.4 评价指标 评价指标：对两组患者进行焦虑自测量表（SAS）、抑郁自测量表（SDS）与简明健康量表（SF-36）测试，对比两组的测试结果差异。

2 结果

2.1 两组患者的SAS、SDS与SF-36测试结果对比 结果显示，观察组患者的SAS、SDS与SF-36测试评分均优于对照组，两组相比t=7.703，6.801，7.764；P<0.001

3 结果

血液肿瘤晚期临床治疗率非常低，治疗价值不高，此时实施有效的护理干预优化患者的生活质量与生产质量具较强临床价值[4]，笔者对我院血液肿瘤晚期患者实施姑息护理发现，该护理模式能够优化患者的心理状态与生命质量。护理干预中首先針对患者的疾病与治疗带来的生理性症状进行干预，对贫血、出血、皮肤损伤等实施针对性护理，降低生理性症状对环着的影响。后实施心理干预，优化患者对疾病及治疗的认知程度与顺应性，当患者对疾病与治疗接受程度较高时期不良心理发生率将降低。最后对患者家属实施支持干预，让家属能够较好的接受患者即将死亡的现状，并以自身的积极情绪带动患者，改善其心理状态，再由家属与护士共同进行患者需求满足，使患者的心愿得到实现，从而使患者感到快乐与幸福。

观察组患者的SAS、SDS与SF-36测试评分均优于对照组，两组相比t=7.703，6.801，7.764；P<0.001。

综上所述，在接受常规治疗的血液肿瘤患者中使用姑息护理能够优化患者的焦虑抑郁水平与生活质量，可考虑在临床中推广。

参考文献：

高月乔，田丽，冯娅婷，等.血液肿瘤患者姑息护理的现状及发展对策研究进展[J].中华护理杂志，2016，（10）：1237-1239.

杨婷婷.对晚期血液肿瘤患者进行姑息护理的临床效果分析[J].当代医药论丛，2017，（15）：201-202.

夏蕾，周兰兰，倪升丽.姑息护理对晚期血液肿瘤患者生存质量的影响[J].安徽卫生职业技术学院学报，2017，（1）：64-65，67.

陆园园.探讨姑息护理对晚期血液肿瘤患者生存质量的影响[J].医药前沿，2015，（6）：325-326.