赵丽琼

【中图分类号】R253 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

早期糖尿病足末端肢体温度下降，足部寒冷，肢体抬高1-2分钟后浅静脉充盈，足背动脉减弱或消失。溃疡和感染在以后的阶段，如没有被阻止会导致进一步恶化。神经病变引起的供血不足的糖尿病病足坏疽为干性，如伴随感染的话很快发展为湿性坏疽。当湿性坏疽和干性坏疽合并时便产生混合型坏疽，会给患者带来极大的身心痛苦，严重影响生活质量。

1 糖尿病足的发生原因

周围血管病变：由于长期高血糖且控制不佳，招致糖化血红蛋白增高，使血红蛋白失去携氧能力。血管内皮损伤，内膜粗糙赘生物形成导致血管灌注能力下降。两者结合导致组织缺血缺氧、代谢功能障碍。最终使肢体末梢组织缺血坏死溃烂。

局部感染：长期高血糖为细菌供给了良好的培养基，加之周围血管、神经的病变，局部血运不畅，缺血坏死产生坏疽，为细菌的入侵、繁殖供给了条件。

社会因素：因糖尿病足起病隐匿，早期不易被发现，对日常生活工作影响不大，加之经济条件与医疗卫生条件的不足，容易被患者及家属忽视。另外患者本身的不良嗜好如抽烟酗酒会进一步促进病情发展。

2 糖尿病足的分类

2.1 按病因分类：①神经性病变患者无明显疼痛或麻木，足背动脉正常。此类多形成神经性关节炎、神经性溃疡。多发于足底。②缺血性由于患者足部血流不畅，缺血缺氧造成溃疡或坏疽。③混合型结合神经性与缺血性特征，患者感足部疼痛或麻木，足背动脉减弱或消失，足部生成溃疡或坏疽。……