张红艳　张希

【中图分类号】R 587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

糖尿病为老年常见病，特征是病患机体长时间都处在高血糖情况下，极易引发心脑血管疾病，如心肌梗死等，不仅起病急，且病情危重，容易危及病患生命健康，除了有效治疗之外，结合康复护理也对病患预后具有重要作用[1]。故本文在本院2015.05-2018.03时间段收治的老年糖尿病伴心肌梗死病患中选择80例进行观察，研究康复护理的应用价值，供参考。

1 患者资料及方法

1.1 患者资料

在郑州市某医院2015.05-2018.03时间段收治的老年糖尿病伴心肌梗死病患中选择80例进行观察，将病患分为病房干预组（40例）和康复护理组（40例），其中病房干预组病患行普通的病房干预，男女病患各有25例、15例，年齡在50-76岁之间，均龄（63±1.5）岁。康复护理组病患在采取普通病房干预同时结合康复护理，男女病患各有23例、17例，年龄在52-77岁之间，均龄（64.5±1.2）岁。病房干预组和康复护理组的资料对比，p值大于0.05。

1.2 方法

1.2.1 病房干预组 病房干预组病患行普通的病房干预，如心理干预、病房消毒整理、饮食指导、知识宣教、生活帮助、问题解答、用药指导等[2]。

1.2.2 康复护理组 康复护理组病患在采取普通病房干预同时结合康复护理，康复护理：（1）心理康复护理。护士应该加强和病患进行沟通，为其讲解糖尿病伴心肌梗死的发生原因、诱发因素、治疗护理配合方法、预后效果和相关注意事项等，提升病患对自身疾病的了解，通过列举多例经治疗康复出院案例，增加病患的治疗信心。对于负面情绪严重病患，护士可采取音乐疗法、人文关怀、信心疗法、放松训练和视线转移法等转移病患注意力，鼓励病患家属多给予病患心理支持，帮助病患环节不良情绪[3]。（2）康复训练。病患入院第一天，护士应该指导病患绝对卧床休息，并给与生活护理，入院后第二天，护士可将病患床头抬高约30度到45度，协助病患开展肢体关节的被动训练，一天三至五次，一次三分钟，并定时协助病患翻身和按摩，促进病患血液循环，防止压疮和下肢静脉血栓出现。病患入院三到四天，护士应该协助病患开展坐卧体位的转换练习，鼓励病患自行进行进食、翻身和洗漱。病患入院后第五天到第十五天，护士应该协助病患开展步行训练，一天训练三次，一次半小时到两小时，然后协助病患开展肢体关节的主动训练和床边的排便训练，之后根据病患的病情改善情况适当增加训练内容。病患入院第十六天到二十天，护士应该指导病患开展力所能及日常活动。病患入院第二十一天到三十天，护士应该指导病患开展较为复杂生活训练，以提升病患的生活能力。待病患体力改善后，护士可指导病患以正常步行速度进行室外的步行训练，根据病患病情多鼓励其开展慢走、练习太极拳和练习有氧运动等活动，提高病患的体质和免疫能力。

1.3 研究指标

研究2组心功能、生活能力和血糖情况的影响。其中病患心功能观察指标有LVEF指标、肌酸激酶和肌钙蛋白指标。病患生活能力情况采取BI指数来进行评估，得分高表示病患生活能力好。血糖观察指标有FPG指标、2hPG指标和HbAlc指标。

1.4 临床统计学研究

本文对研究数据行SPSS20.0相关软件统计处理，并用（）来表示计量资料，行t检验，用百分比来表示计数资料，行X2检验。如果p<0.05，代表差异明显。

2 结果

2.1 不同组心功能情况分析

康复护理组病患LVEF指标、肌酸激酶和肌钙蛋白指标改善均优于病房干预组，2组比较，p<0.05。

2.2 不同组生活能力情况研究

干预前，病房干预组病患BI指数为（49.5±3.0）分，康复护理组病患BI指数为（49.8±2.6）分。干预后，病房干预组病患BI指数为（67.3±4.2）分，康复护理组病患BI指数为（72.4±6.5）分，康复护理组病患生活能力改善情况比病房干预组病患要好，2组结果数据比较，p<0.05。

2.3 不同组血糖情况分析

病房干预组病患FPG指标值为（6.5±2.8）毫摩尔/升，2hPG指标为（12.0±3.6）毫摩尔/升，HbAlc指标为（7.6±1.8）%。康复护理组病患FPG指标值为（6.0±0.7）毫摩尔/升，2hPG指标为（10.1±1.2）毫摩尔/升，HbAlc指标为（6.5±1.3）%。康复护理组病患血糖情况改善优于病房干预组，2组比较，p<0.05。

3 讨论

康复护理属于全面性、系统性、高效性和综合性护理模式，其能够改善病患的心理和生理健康，促进病患尽快康复。本文对部分老年糖尿病伴心肌梗死病患采取康复护理，其中心理康复护理能够改善病患的负面情绪，加深病患对疾病的了解，营造良好护患关系，降低心理应激对治疗产生的影响，纠正病患副交感神经和交感神经紊乱、促进冠脉血流量。康复训练能够促进病患血液循环，加快冠脉相关侧支循环建立，修复心肌梗死灶，改善病患胰岛素抵抗情况，降低血糖。本文数据显示，康复护理组病患LVEF指标、肌酸激酶和肌钙蛋白指标改善均优于病房干预组，在生活能力方面，康复护理组病患BI指数为（72.4±6.5）分，高于病房干预组病患的（67.3±4.2）分。在血糖方面，康复护理组病患FPG指标值为（6.0±0.7）毫摩尔/升，2hPG指标为（10.1±1.2）毫摩尔/升，HbAlc指标为（6.5±1.3）%。病房干预组病患FPG指标值为（6.5±2.8）毫摩尔/升，2hPG指标为（12.0±3.6）毫摩尔/升，HbAlc指标为（7.6±1.8）%。可见，对老年糖尿病伴心肌梗死病患采取康复护理，可改善其生活能力、心功能情况和血糖值，效果较好。

参考文献

张淑香，李新妍，宋亚男.老年心肌梗死合并心律失常患者早期康复护理干预对其心功能及预后的临床影响分析[J].中国保健营养，2017，27（8）.1-2

王恒菊.老年糖尿病合并急性心肌梗死临床治疗护理体会评价[J].糖尿病新世界，2015（3）：181-181.

闵庆红，苗光丽.整体护理干预对老年糖尿病合并心肌梗死预后的影响分析[J].糖尿病新世界，2015（12）：15-16.