杨小丽

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

脑出血是高血压最严重的并发症，多以男性为主，以60岁前后为发病高峰[1]。当患者出现颅内血肿时，极易引起患者对侧肢体偏瘫，且随着血肿面积增大而导致严重脑水肿，造成中枢性衰竭致死[2]。本研究旨在为高血压脑出血偏瘫患者寻找一套适宜的临床护理模式，为临床提供更有效的护理方案，现我院展开研究，将2016.12-2017.12收治的84例血压脑出血偏瘫患者作为研究对象，探讨前瞻性护理干预在血压脑出血偏瘫患者护理中的应用价值，报道结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016.12-2017.12收治的84例血压脑出血偏瘫患者，将其采用随机数字表法分成护理1组与护理2组，42例护理1组病人男女比例为27/15例，年龄48-76岁，平均（59.48±5.33）岁；42例护理2组男女比例为28/14例，年龄49-75岁，平均（59.55±5.39）岁。组间资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

护理1组：①心理护理：对于出现紧张、焦虑、恐惧等患者应及时与患者进行沟通，进行有效的心理疏导，讲解疾病相关知识和目前预后情况，帮助患者树立治疗和康复信心。②社会支持：帮助患者与朋友和家属建立良好的沟通，获得广泛支持，提升患者康复信心，有利于提高病人康复效果。③训练模式：讲解下肢正确功能位摆放的重要性及姿势，指导并协助患者保持肢体处于最佳功能位，如仰卧位时下肢伸直、足背伸及踝关节呈90°，外侧垫枕头预防髋外翻，定时更换体位，指导家属为患者肢体按摩，遵循从下至上的原则，并指导患者进行被动及主动运动功能锻炼，活动范围由小到大，根据患者耐受程度逐渐提高活动幅度，促进肢体血液回流，预防相关并发症形成。在病人病情出现明显好转后，进行床上基本功训练（良好功能位摆放、躯干转动），床上起坐活动（仰卧一侧卧一坐起），坐位平衡训练（不同方向的展翅活动），站立平衡训练（单腿站立、平衡板站立、外力破坏下站位平衡）、步行训练、上下楼梯训练等，每次40min。

护理2组：密切观察患者病情变化，遵医嘱用药，指导患者康复锻炼等。

1.3 观察指标 患者肌肉检查采用0～5级的6级肌力记录法，日常生活活动能力采用Barthel指数分三级10项评分法，显效：肌力3级以上，Barthel指数>60分自觉症状明显好转；有效：肌力1级以上Barthel指数40～60分，自觉症状有所改善；无效：肌力无改变或肌力l级以下，Barthel指数<40分，症状无改善[3]。

1.4 统计学处理 对实验结果用统计软件SPSS19.0展开分析，用t检验计量资料，表示方法为（均数±标准差），用x2检验计数资料，表示方法为百分比，当P<0.05时代表组间数据无显著差异。

2 结果

护理1组与护理2组康复有效率分别为97.62%、80.95%，P<0.05

3 讨论

脑出血后血肿对脑组织的压迫性损害和脑出血后血肿周围脑缺血造成的脑水肿，导致神经结构破坏，常伴有不同程度肢体功能障碍，是影响患者预后生活质量的重要因素。因此，改善病人肢体功能显得尤为重要[4]。

临床上对高血压脑出血偏瘫患者通常采用常规护理，该护理方式虽有一定效果，但只是单纯按照护理流程实施护理，仅简单执行任务和做好常规性工作，并未对患者做出针对性的护理干预，护理效果不佳。王冠、郑姣琳研究表示[5]，采用前瞻性护理干预能有效改善患者和肢体功能，提升康复总有效率，其总有效率可达96.00%左右。为证实该研究真实性，我院特展开研究，现研究表明，在康复有效率上两组相比，护理1组显著较高（P<0.05），前瞻性护理是临床开展的一种有预见性的护理，在问题发生之前通过给予预见性护理措施，展开一系列针对护理，可有效防治病情进展，配合护士一定程度的人文关怀，增强患者康复信心，使其更加积极主动配合医护人员完成各项护理措施，以达到预期目的。结合本次研究发现，当对高血压脑出血偏瘫患者使用前瞻性护理干预后，患者康复有效率可达97.62%，这与王冠、郑姣琳研究结果相符。本次研究中所存在的研究不足与局限性：（1）样本选取存在一定局限性，虽然按相应的标准进行了筛选，但所选取的标本是否合理有待商榷。（2）样本选取例数较少，临床可进一步扩大研究对象人数，提升准确性。

综上所述，高血压脑出血偏瘫患者在采用前瞻性护理干预后，能显著改善患者肌力，提升康复有效率，此护理方法在临床上值得进一步推广使用。

参考文献

李萍.健康教育对高血壓脑出血术后偏瘫患者康复效果的影响[J].中国健康教育，2016，32（11）：1040-1042.

樊朝凤，韩慧.高血压脑出血患者误吸/窒息危险因素精细化评估及干预体会[J].四川医学，2015，36（8）：1180-1182.

王天舒，谢玉环，相艳艳等.高血压脑出血术后早期康复训练介入的疗效观察[J].安徽医药，2016，20（9）：1797-1800.

张雁霞，郭建华.高血压脑出血急性期病人的护理与康复[J].护理研究，2015，10（21）：2679-2680.

王冠，郑姣琳.前瞻性护理干预在高血压脑出血偏瘫病人早期护理中的应用[J].护理研究，2017，31（2）：223-225.