徐娟

【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--02

现目前，RF4-锐扶刀宫颈锥形切除术是治疗宫颈糜烂的常用术式，创伤小，安全性高，深受患者青睐[1]。有研究发现，科学的护理干预不仅可保证手术疗效，而且可改善預后，促使患者早日康复。为此，本研究将80例患者作为对象，通过观察研究，探讨分析RF4-锐扶刀宫颈锥形切除术的临床观察与护理，现将相关情况总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年12月--2017年12月期间收治的80例RF4-锐扶刀宫颈锥形切除术患者作为研究对象，最小23岁，最大39岁，平均（30.4±2.81）岁。纳入标准：（1）符合宫颈糜烂诊断标准，经临床检查，确诊。（2）已婚。（3）年龄20-40岁，女性。（4）自愿参与研究。排除标准：（1）术前，盆腔检查结果异常。（2）宫颈液基细胞涂片显示异常。（3）出血与凝血时间异常。（4）阴道分泌物检查，可见假丝酵母菌与滴虫性阴道炎。（5）心脏病、高血压、甲状腺疾病等疾病患者。（6）RF4-锐扶刀宫颈锥形切除术禁忌症患者。

1.2 方法

1.2.1 手术 本组80例患者均行RF4-锐扶刀宫颈锥形切除术，操作如下：月经干净后1周内，禁止性生活。术前，排空膀胱，取膀胱截石位，连接好自凝刀电极板，常规消毒宫颈，调节功率为25W，直至宫颈糜烂呈凝固状态，表现为黄色，便可停止，清除表面坏死组织。

1.2.2 护理 （1）术前：第一，心理护理。护士及时评估患者心理状态，了解患者情绪变化的原因，向患者介绍疾病相关知识，告知手术基本流程，说明手术配合要领与注意事项，借助成功案例，鼓励支持患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，保持积极乐观的心态，增加依从性，主动配合治疗。同时，护士耐心倾听患者诉说，认真回答患者的疑问，解决患者实际问题，获取患者信任，建立良好护患关系，缓解负面情绪。第二，常规护理。带领患者完成各项检查，如心电图、凝血功能及血常规等，提前预约手术时间，术前，密切监测生命体征，叮嘱患者排空膀胱，等待手术。第三，手术准备。一方面，器械、药品准备，认真检查所需手术器械，查看导线连接是否完好，检查锐扶刀主机工作状态，并提前准备好地塞米松、阿托品、利多卡因等药品。另一方面，手术室准备，坚持无菌操作原则，更换床单、被套，用500mg/L消毒水擦拭手术室内物品，清洁消毒妇科器械、锐扶刀等。手术室内，安排专人管理拖鞋、隔离区等，连续消毒室内空气，每周，定期检测空气细菌含量，控制细菌总数低于10cfu/m2。（2）术中：护士根据手术需求，连接220V医用电源，仪器开机，处于“WAIT”工作状态下。手术操作中，护士积极配合医师，准确及时递给医师所需器具，确保手术顺利。同时，护士密切监测患者生命体征，一旦出现异常情况，及时告知医生，并给予对症处理，保障患者生命安全。（3）术后：第一，病情监测。术后，待患者血压及脉搏稳定后，送回至休息室，密切留意阴道流血、血压及脉搏等情况，必要时，静脉滴注止血药，若无异常，术后1h便可办理离院手续。第二，健康教育。护士叮嘱患者休息1周，口服抗生素治疗，持续5d，术后7-10d可能出现阴道出血症状，若出血量比月经量多，需到医院就诊，术后1个月，到医院复查。术后2-3个月内，禁止性生活，保持外阴清洁状态。

1.3 观察指标

第一，根据临床表现，评价手术疗效：①显效：自觉症状完全消失，宫颈糜烂面愈合，宫颈大小与形状恢复正常。②有效：自觉症状有所改善，宫颈糜烂面呈缩小趋势。③无效：自觉症状未改善，宫颈糜烂面变化不大，甚至恶化[2]。第二，采用自行设计的满意度调查表，调查患者对护理的满意程度，实行百分制，评分越高，表示患者越满意。

2 结果

本组80例患者，手术均成功，成功率100%（80/80），手术时间8-30mnin，平均（12.4±0.18）min，术中出血量4-19ml，平均（10.1±1.38）ml，阴道排液时间4-9d，平均（7.1±0.24）d。

80例患者，经手术治疗，57例显效，占71.25%（57/80），20例有效，占25%（20/80），3例无效，占3.75%（3/80），总有效率为96.25%（77/80）。

调查发现，研究组护理满意度评分为75-99分，平均（87.4±6.81）分。

3 讨论

宫颈锥形切除术，指由外向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织，一方面，可用于病理检查，诊断宫颈病变，另一方面，可切除病变。刚开始，宫颈锥切手术应用解剖刀操作手术，切缘清晰，有助于病理检查，但需要住院，需麻醉处理，手术时间较长，术中出血量多[3]。如今，子宫颈环行电切术（LEEP刀）在临床上得到广泛应用，简单易行，无需住院，手术时间短，一般5-10min左右便可完成。LEEP刀切割深度是否足够颇受质疑，之前医学界顾虑电流破坏切缘，所以一直不提倡使用电刀锥切术[4]。RF4-锐扶刀，基于直视条件下，完整切除宫颈增生炎症组织与移行带，提高手术疗效[5]。同时，有研究发现，RF4-锐扶刀宫颈锥形切除术中，配合护理干预，从术前、术中和术后三方面着手，提供护理服务，可确保手术顺利进行，改善预后，促使患者早日康复。

综上，RF4-锐扶刀宫颈锥形切除术中，加强护理，效果显著。

参考文献：

张玲.改良式冷刀宫颈锥形切除术在治疗宫颈病变中的临床价值及优越性[J].中外女性健康研究，2017（22）：22+28.

王大齐，林乐娟.锐扶刀治疗慢性宫颈炎围手术期的护理研究[J].中国实用医药，2012，7（04）：203-204.

陈秀娟.锐扶刀治疗慢性宫颈炎围手术期的临床护理体会[J].现代诊断与治疗，2016，27（16）：3135-3136.

郑风翠，胡明云.循证护理配合宫颈锥形切除术治疗早期宫颈癌的临床效果研究[J].辽宁医学杂志，2015，29（04）：249-250.

李文彩.锐扶刀治疗中重度宫颈糜烂的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（25）：5215-5216.