张亚莉

【中图分类号】R473.278 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

护理交接班制度是确保临床护理工作连续、高效、安全运转的护理核心制度之一[1]。晨会交班是护理工作的重要工作内容之一，通过晨会交班，全体在班医护人员能够全面了解病区患者的动态、而护士长点评是指晨间交接班后护士长利用5-10分钟时间组织当班护士，对护士素质、病区管理、掌握病情、夜班工作质量给予点评，回顾性地查找工作中的薄弱环节、强调存在问题，提出前瞻性、预见性护理措施，及时发现不安全因素[2]，护士长点评有效的弥补了交班过程中存在的不足。此种方法在骨伤科病房运用了3年，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院骨伤科床位30张，护士13人，收治病种为创伤骨科和关节疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 护士长备有大小适合于装在工作服口袋中的记录本，此本易于保存，用于每天需要点评事情的简单记录、点评内容用言简意赅的文字进行记录，目的是在点评时做到内容全面不遗漏。

1.3 护士长点评前准备工作

护士长提前15分钟到岗，检查晨间护理情况、昨日手术患者情况、重病人情况、今日手术患者术前准备情况、基础护理措施落实情况、潜在护理风险点等项目，交接班结束后，全体护士回护士办公室，护士长进行点评。

1.3.1 护士长点评方法 护士长点评方法不是简单的指出存在的问题，而是在提出问题的同时与护士们互动，分析问题根源是什么，是违反了护理制度、还是工作不细心所致，涉及到专科知识，让大家充分讨论，护士回答正确时护士长予以充分肯定并提出表扬，护士们不清楚的，如需及时解决，护士长给出答案，如不需要立即解决，则将问题留给护士们，回去查阅书籍，第二天晨会由责任护士回答问题，再将问题及答案写在科室留言本上，便于护士翻阅，让科室每个护士都知道存在的问题和正确的做法。

1.3.2 护士长点评内容 点评的目的是弥补交班中护士遗漏的内容，强调护理工作中注意的事项，强化护士护理安全意识，按晨会交班内容、床旁交接内容、护理安全提醒和专科知识缺陷四部分內容进行点评。

1.3.2.1 晨会交班点评内容：护士仪表是否符合要求、交班内容是否全面、患者病情观察和护理措施落实中存在的问题。

1.3.2.2 床旁交接点评内容：交接内容是否全面、护理措施落实情况，以现场点评为主，提出前瞻性预见性护理措施，把任务具体到各班次完成，从而落实分级护理制度，保证护理工作的安全，通过前瞻性护理质量管理不仅预防护理问题的发生，而且培养了护士的循证思维及前瞻性、预见性的工作方法[3]，点评时注意保护患者隐私，保护护士。

1.3.2.3 护理安全提醒：在交接班过程中涉及到核心制度落实不到位情况、涉及到患者安全的问题进行点评。

1.3.2.4 专科知识缺陷点评：科室护士年资不同，水平不同，专科知识的提升作为护士长点评的一个重点，以静脉血栓栓塞症的预防为例，护士要掌握的内容有静脉血栓栓塞症的定义、危险因素、好发部位、临床表现、基本预防措施、物理预防措施、注射低分子肝素注意事项、患肢护理等内容，该内容点评时以互动方式进行，点评内容是当日存在的问题。

2 结果

护士长点评促进了病房各项护理工作的有效落实、及时解决护理工作中存在的问题，杜绝了护理安全隐患，病房未发生过跌倒、坠床、压疮、用药错误等不良事件，护理缺陷每月控制在15例以下，患者对护理工作满意度一直在98%以上。

3 讨论

病房护理质量关系到患者安全，护理交接班制度是护理核心制度之一，使护理工作连续进行，但因护理人员能力和水平的不同，难免会出现各种问题，而护士长的点评弥补了交接班过程中出现的问题，经过点评，引起护士的注意，有效避免问题的发生，护士在点评过的问题上很少再出现问题，对护理质量持续改进起到督导及促进作用[4]。对护理缺陷利用了预防性措施，护理缺陷率明显下降，护士长点评对护士专科知识的学习有很好的促进作用，护士也避免了死记硬背式学习方式，结合患者出现的问题，经过讨论后得出的结论记忆牢固，也培养了护士工作严谨的工作作风，养成了护士用正确的方法做正确事情的良好习惯，有效杜绝了护理缺陷的发生，保障了护理安全。

参考文献：

范巧珍，南小平，贾红芳.不同护士交接班模式的应用研究[J].护理研究.2005，19C7A：1200-1201

廖文明，丁小娣，毛钰彦，晨会点评在护理安全管理中的应用[J]，当代护士（综合版旬刊），2014，（12）：27-29

欧阳英.伦丽芳.前瞻性护理质量管理模式的应用与研究[J].国际护理学杂志，2009，28（6）：746-748.

段霞.施雁.追踪管理法在护理安全管理中的应用及效果分析[J].护理学杂志.2012.27（5）：1-3.