鲜蓉华

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

呼吸机主要适用于通气和换气功能受损、各种脏器的术后治疗、颅脑损伤造成的颅内压增高、多种因素导致的窒息等[1]，主要是通过由人工智能代替自主通气来达到预防、治疗呼吸衰竭，减轻并发症带来的风险，保障病人的生命安全[2]。呼吸机相关性肺炎（VAP）属于临床新生儿重症监护室多见的一种院感型疾病，是指在机械通气后48h至拔管后48h期间发生的肺炎，造成使用呼吸机治疗时间延长甚至危及新生儿生命[3]。有效的治疗和护理干预能一定程度上预防和避免危及情况发生，保障新生儿生命安全。文章对比应用常规护理模式和护理干预模式对采用呼吸机治疗患儿的影响，探讨采用呼吸机治疗患儿最科学有效的护理模式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月至2017年7月期间在我院出生的64例新生儿，按住院床号单双数分为观察组和对照组各32例。对照组：男18例，女14例；年龄范围4-28d，平均（12.26±1.39）d；足月儿24例，早产儿8例。观察组：男17例，女15例；年龄范围5-17d，平均（12.37±1.24）d；足月儿25例，早产儿7例。两组新生儿上述资料无显著差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组：保证病房环境清洁卫生，调节室内温度和湿度，定期更换床单被褥保持干净卫生，遵医嘱给予治疗以及住院常规指导和疾病相关知识的普及。观察组：1.对呼吸机管道进行严格消毒，降低患儿使用呼吸机后感染几率。避免呼吸机管道的重复使用，每周更换1次管道，及时更换湿化瓶内无菌蒸馏水（24h/次）。2.为患儿提供护理时操作前后均按六步洗手法严格进行手部消毒，操作过程谨遵无菌操作原则，降低患儿因接触性传播导致感染的风险。3.抬高床头，通常抬高30-45度，降低胃液反流、口腔和咽喉细菌增生以及食物误吸发生的几率。1次/2h为患儿翻身，防止压疮发生的同时促进血液循环。4.为患儿留置胃管，采用负压吸引预防胃扩张和胃液反流造成下呼吸道感染，为患儿擦洗身体保持皮肤清洁干燥，定期更换衣物，以免流汗过多而导致皮肤过敏和炎症。根据患儿的出生天数和体重给予鼻饲量，鼻饲后让患儿左侧卧位，30min内禁止进行吸痰、翻身拍背等护理操作，3-4h给予1次鼻饲。5.及时为患儿吸痰，保持呼吸道通畅，操作过程中要贯彻无菌操作原则避免发生交叉感染，动作轻柔防止损伤气道黏膜，严密监测患儿血氧饱和度。

1.3 观察指标

评估两组患儿呼吸机使用时间、住院天数和VAP发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评估两组患儿住院天数和呼吸机使用时间

对比后发现观察组患儿使用呼吸机时间比对照组短，住院天数比少于对照组，P<0.05

2.2 两组患儿VAP发生率评估

观察组中并发VAP的患儿1例（3.12%），对照组中并发VAP的患儿6例（18.75%），观察组并发VAP的患儿比对照组少（=12.542，P=0.000）。

3 讨论

病情危急的新生儿的抢救治疗随着临床机械通气的广泛应用得到了很好的改善，降低了新生儿死亡率，与此同时呼吸机治疗引发的VAP也随之日渐增多[4]。提高新生儿抢救率的同时降低呼吸机治疗带来的副作用是临床护理危重新生儿的重点。

经研究发现观察组新生儿使用呼吸机时间较对照组要短（P<0.05），出院也比对照组患儿要快（P<0.05），应用呼吸机治疗引发的并发症患儿也少于对照组（P<0.05）。分析原因发现护理干预模式为患儿提供更全面的护理，不论是护理操作前还是操作后均保持手卫生清洁，严格按照六步洗手法进行手部消毒，操作过程中也遵循无菌操作原则；注重患儿的病情变化，能够根据每个患儿不同的病情提供护理服务，还结合自身经验给予前瞻性的预防性护理，促进患儿康复并降低并发症发生风险；注重消毒工作，包括病房环境以及呼吸機各管道的消毒，最大程度减少感染发生的几率，为患儿营造一个良好的康复环境。护理干预模式有利于应用呼吸机治疗患儿的康复，应用呼吸机治疗的时间更少，出院更快，减少了并发症发生。

综上所述，将护理干预模式应用于采用呼吸机治疗的新生儿时住院天数和呼吸机治疗的时间都更短，还减少了VAP发生率。

参考文献

彭冬梅.集束化护理干预措施预防新生儿呼吸机相关肺炎的效果[J].中国卫生标准管理，2017，8（16）：174-176.

肖政，汪成琼，胡世芸，等.我国新生儿呼吸机通气相关并发症及危险因素的系统评价[J].齐鲁护理杂志，2015，21（11）：21-25.

刘晓霞，李怀营.新生儿呼吸机相关肺炎的护理干预及疗效分析[J].中国实用医刊，2015，42（10）：98-99.

宗小敏，王模奎.集束化护理干预措施预防新生儿呼吸机相关肺炎的效果[J].中国感染控制杂志，2016，15（4）：266-268.