朱惠乐　古丽斯旦?巴吾东

【中圖分类号】R473.291 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

心力衰竭是心脏疾病发展到终末阶段的一种表现，主要是指患者的心脏收缩功能或者舒张功能出现障碍，从而导致静脉回血血量不能有效的排出心脏，进而使静脉系统血液堆积，动脉系统血液不能灌注，从而对患者的生命健康构成严重的威胁。以往有文献报道显示，对急性心力衰竭患者采取有效的急救护理措施，可以帮助患者改善心肌功能，提升临床治疗疗效。为此我院结合以往的护理经验，制定了下述急性心力衰竭急救护理措施，并对护理效果进行了临床资料验证调查，现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选我院急救门诊2017年1月至2017年12月收治的56例急性心力衰竭患者作为本次临床调查研究资料，并将其命名为实验组，其中男性患者28例，女性患者28例，患者年龄区间为48岁～78岁，平均年龄在62±1.5岁，对患者进行急救护理，参选患者一般资料有可比性，P>0.05无统计学意义。

1.2 护理方法

（1）常规急救护理：①体位护理，急性心力衰竭患者由于静脉淤积，会表现面色清灰、大汗淋漓，为了能够帮助患者减少静脉回血量，增加患者动脉灌注，因此在急救过程中，需要为患者选择体位时以座位为主，并让患者双支下垂，从而帮助患者降低心脏负荷[1]。②建立静脉通路，依次对患者进行心率、血压、尿量等方面的评估，对于一些存在异常循环的患者，需要为患者建立至少两条的静脉通路，建立静脉通路的时间应该尽快，避免应操作时间过长增加危险系数，同时采取止血、镇痛、保暖等措施，静脉通路建立后还需对患者进行二次病情评估，测量患者的心静脉压，并根据测量值，及时的为患者补液，在这个过程中严格控制低渗液的输入量。③氧气输送护理，在患者氧气输送护理强，需要先帮助患者清理呼吸道中的分泌物，如血块、呕吐物等，若是发现患者有呼吸不畅的征兆，需及时对患者进行气管插管处理，必要时护理人员可以协助医师切开患者的气管，找出引发呼吸障碍的原因并处理。而对于缺氧严重的患者，常规的氧疗方法若是不能缓解，则可以借助呼吸机帮助患者机械通气，从而避免因呼吸不畅，加重患者的病情。

（2）药物护理：①镇定药物，吗啡可使急性心力衰竭患者镇定，同时也可以加快患者外周静脉和小动脉扩张，是可以帮助患者减轻心脏负担的，在护理过程中，护理人员可将10mg的吗啡与10ml的生理盐水混合，然后取3ml为患者缓慢的注射到静脉之中，若是患者的症状不能得到有效的缓解，可以15min后在为患者注射一次，在为患者用镇定药物时，要密切的观察患者心律和呼吸，值得注意是，若是患者年老体弱、存在意识障碍、伴有肺水肿颅内出血、慢性肺病等禁止为患者注射吗啡[2]。②血管扩张药物，主要是指硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明等血管扩张药物，从而起到减少回血量、扩张小静脉的效果，其中硝酸甘油为首选，用药过程中注射泵控制药物剂量，并根据患者血压情况调整用药量，用药过程中密切观察患者体征变化。③快速利尿药物，通常使用利尿剂为患者静脉注射20～40mg，从而起到利尿、扩张静脉、缓解肺水肿的作用，在用药过程中对于一些老年患者，由于使用利尿剂后容易出现电解质紊乱，如低钾血症、低镁血症等，进而诱发心律失常，因此在用药过程中，要密切的观察患者的尿量、血压、心率、呼吸等状况，若是发现异常，要及时上报医师。④洋地黄药物，心房颤动并伴有快速心室率的患者，可使用西地兰洋地黄药物，用药过程中将0.2～0.4mg的西地兰和10～20ml的生理盐水混合并为患者缓慢注射，同时密切的观察患者的心律变化，若是低于60次/min则需暂停药物使用，然后观察患者是否存在神经系统、胃肠道系统不良反应。⑤平喘药物，以氨茶碱为主，从而帮助患者缓解支气管痉挛，采用静脉滴注用药，注射用量不要过大、速度不要过快，从而避免患者出现头晕、恶心、心悸等不良反应。

（3）心理护理及健康宣教：①心理护理，由于急性心力衰竭患者起病较为急，同时伴有呼吸困难、咳嗽气喘等临床症状，因此在治疗护理中，患者容易出现恐惧、焦虑等不良情绪，为此在对患者进行护理时，要做好患者的心理护理工作，如护理人员应该主动与患者进行沟通交流，耐心的向患者及家属解释急性心力衰竭的诱因、病因及治疗方法，帮助患者消除不良情绪，树立抗病信心，以取得患者的合作配合。②健康宣教，在患者病情稳定后，医护人员需对患者进行健康宣教，如告知患者今后要注意饮食清淡，多吃低盐、低脂、有营养、易消化的食物，同时要保障足够的睡眠休息和适当的运动，同时要戒烟戒酒，坚持医嘱用药，不擅自药物增减，通过对患者的健康宣教，从而帮助患者更好的稳定病情。

1.3 临床观察指标

本次临床研究中主要观察指标为：显效、有效、无效（治疗有效率=显效+有效）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

急性心力衰竭是心脏危及的一种表现，患者有突发死亡的危险，在进行急性心力衰竭急救护理时，必须要做到“六早”，即早为患者建立静脉通道、早为患者进行心电监护、早为患者利尿、早为患者干预、早为患者通气，早为患者预防。本次临床调查中，我院就是基于此为患者制定的急救护理措施，同时为了验证护理效果，专门进行了一次临床资料调查，在调查评价急救护理效果的过程中，参照NYHA标准定期对患者的血压、心率、血尿常规、肝肾功能做出监测，通过比较治疗前后的心功能，按照心功能改善2级、心功能改善1级、心功能无改善，从而将患者划分为显效、有效、无效。通过上述调查数据可以发现，56例急性心力衰竭患者经急救护理后，除2例患者心功能无改善外，其余患者心功能均得到了1级或1级以上的改善，护理有效率为96.43%。调查结果表示，我院制定的急性心力衰竭急救护理措施临床效果显著，具有一定的临床推广应用价值。

综上所述，急性心力衰竭起病急、发病迅速、预后难料，因此在对患者进行急救护理时，要准确的判断患者的病情，同时医护人员要自身保持镇定，操作熟练、有条不紊的开展急救护理措施，这样才能更好的提升护理效果，这是今后在进行急性心力衰竭急救护理医护人员需要注意的。

参考文献：

雷金花，李海燕，姚小玲.专职化分层护理对急性心力衰竭患者急救的作用分析[J].护理实践与研究，2016，13（18）：130-131.

车晓豫.老年高血压合并急性心力衰竭的急救措施与护理[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（37）：193-196.