李艳

【中图分类号】R473.39 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--02

护理信息化是利用现代网络技术、计算机技术、通信技术等对护理工作进行信息化处理和应用的统称。[1]2008年中国医院协会信息管理专业委员会成立了护理信息学组，旨在促进护理信息科技在护理领域的应用，推动中国护理信息化的发展[2]。我院2016年7月开始由护理部牵头组建护理信息小组，对我院护理信息化进行调研，与信息科联合开发护理信息平台。成立护理信息小组后，我院护理信息化建设飞速发展，取得阶段性成果，开发了病区护理信息显示系统（电子白板），电子护理文书质控管理平台，并在全院开展使用，提高了护理工作效率和质量，值得推广。

1 目的

探讨护理信息小组在护理信息化建设中的作用。

2 方法

2.1 组建护理小组

2.1.1 护理部发文招募护理小组成员。

2.1.2 设赛事对计算机理论及操作进行初次选拔。

2.1.3 设终极考核比赛，由初选的前20名，参加第二次选拔赛。

2.1.4 最终确定录用8人为我院护理信息小组成员，正式成立1名组长，7名组员组成的护理信息小组。

2.2 调研

2.2.1 对我院护理信息化现状进行调研。

2.2.2 对我院护理信息化需求进行调研。

2.2.3 调研结果

2.2.3.1 护理信息化现状趋于落后。

2.2.3.2 护理信息化需求：①开发护理信息电子系统，取代传统的手写白板。②需建设护理文书质控管理平台，涵盖所有的护理文书内容。

3 结果

3.1 联合我院信息科人员开发了病区护理信息显示系统（电子白板）：①取代了传统手写白板的模式，改用通过HIS 系统自动提取出相关信息，实现数据的实时传输。②传输后的数据，通过LED65寸LED显示屏予以显示。③电子白板分为四个板块内容：病区情况显示，包括入院、出院、手术、跌倒坠床高危、口腔护理、尿道口护理、吸痰护理、心电监测、血糖监测、膀胱冲洗、霧化吸入等项目，均显示对应的床位及医嘱要求的频次；交班报告显示传统交班报告上的数据；排班表显示本周排班，可查询之前排班情况；手术/检查患者情况显示当天手术或检查的名称和时间。④需显示的栏目可根据科室实际情况自行设置，并可随时通过后台更改。⑤设置的栏目自动提取对应的医嘱并实时显示，如医嘱停止，则自动取消显示。每分钟刷新一次。⑥自动从排班表提取当日值班人员信息，包括机动班次人员，二线班次人员。 ⑦可显示排班表上通知及留言。

3.2 联合我院信息科人员，联合开发了电子护理文书质控管理平台，涵盖了所有护理文书内容，包括：护理记录单、护理评估表、护理压疮及跌倒/坠床高危患者告知书、体温表、不良事件上报及统计分析等。

3.2.1 由护理部确认两个科室试行，系统稳定后全院护理单元均使用电子护理文书质控管理平台。

3.2.2 护理小组在电子护理文书质控管理平台使用过程中，收集使用情况反馈意见，每周与信息科专职人员沟通，共同研讨改进对策。

4 讨论

我院自2016年7月成立护理信息小组后，护理信息化建设飞速发展，取得阶段性成果。分析原因发现，成立护理信息小组，精选精通信息化知识的人员作为信息小组成员，并与医院信息科合作，是推进医院护理信息化建设的一大正确举措。我院自护理信息小组的成立，仅仅1年多时间就开发出病区护理信息显示系统（电子白板），电子护理文书质控管理平台，并在全院开展使用，明显的提高了护理工作效率和质量，值得推广。

参考文献

王秀丽.对我国护理信息化标准建设的思考[J].护理学杂志，2013，28（4）：86-87.

许燕.国内外护理信息化实践现状 [ J ].中国护理管理，2010，10（5）：11-14