秦云云

【中图分类号】R474.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）06--02

前言

脑出血是脑卒中第二常见类型，在急性脑血管病中占20%-30%[1]，病死率及致残率极高，急性期病死率达30%-40%[2]。为了解除气道梗阻、防止呕吐误吸、便于清除气道分泌物、缩短机械通气时间等目的，重症高血压脑出血患者常需行气管切开术，近年来气管切开术有逐渐增多的趋势，但气管切开后，可增加微生物侵入呼吸道风险，导致肺部感染、气道损伤、脑损伤，影响预后，同时患者安全事件也时常发生[3]，甚至造成患者死亡 [4]，因此如何增加患者的安全性及提高护理质量，减少不良事件的发生意义重大。现从以下12方面阐述：

1 护理环境

确保病房干净、整洁，定期开窗通风，严禁摆放带有粉尘挥发性的物品，借助紫外线进行消毒，保证室内温度处于20-25℃左右，室内湿度处于40-60%左右，并对病区的安静进行保证，要求护理人员在进出病区时，严格遵循无菌操作原则，谢绝家属陪护，并限定对患者的探视时间[5]。

2 加强监测

定时对气管切开患者的神志、瞳孔、体温、呼吸、脉搏、血压等进行监测，对其肢体活动等情况进行了解，密切观察患者的脑疝先兆以及颅内再出血症状，若患者出现危重症状的先兆，则应立即通知相关医务人员进行处理[6]。

3 体位

重症脑出血气管切开患者多数需要长期卧床休息，其痰液较难吸出，护理人员协助患者进行定时翻身、拍背，从而促进痰液的排出。在患者病情好转后，将患者的床头适当抬高，在30°-40°左右[6]。

4 气管切开套管的固定