马天珍

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--02

胃出血的发生与个体饮食习惯、生活压力均具有密切的联系[1]。近些年胃出血患者逐年增多，胃出血临床治疗包括药物保守治疗以及手术治疗，手术治疗具有止血效果好、胃出血复发率低、快速止血等优点，但是手术治疗对个体机体造成的损伤较大，患者术中心理应激反应，临床诊疗依从性均可影响手术止血效果[2]。本次研究对我院2015年9月-2017年9月收治的180例胃出血行手术治疗的患者分别给予常规护理以及围手术期护理，从而论证胃出血的围术期护理临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 实验组：男女比例为27：18（54/36），患者年龄在23岁至65岁，中位年龄为（45.2±1.5）岁，患者发病至入院时间最短为30分钟，时间最长为3小时，平均病程（2.1±0.2）小时。对照组：男女比例为23：17（46/34），患者年龄在21岁至66岁，中位年龄为（45.5±1.5）岁，患者发病至入院时间最短为30分钟，时间最长为3小时，平均病程（2.2±0.2）小时。两组患者在年龄、性别、病程等方面数据差异不明显，不具有统计学意义，P>0.05。本次研究征得患者家属以及医院伦理会同意。

1.2 方法 对照组医护人员循医嘱给予患者常规护理操作。实验组医护人员给予围手术期护理干预：（1）术前：①护理人员结合患者相关检查情况对患者进行术前评估，并给予患者术前心理支持，与患者以及患者家属沟通个体病情，在沟通的过程中切忌夸大，并向患者介绍手术流程以及注意事项，增强患者对胃出血相关疾病基础知识的了解。②术前3天应为患者创建良好的作息环境，保证患者术前睡眠质量；给予患者呼吸道护理保证患者呼吸道通畅，防止患者持续呕血阻塞呼吸道；给予患者胃肠道护理，患者术前24小时至25小时给予少渣饮食，术前12小时禁食，术前4小时禁饮。从而降低患者麻醉后呕吐、误吸反应，并减少患者术后胃肠道并发症的发生。（2）术后护理：①患者术后1天至2天给予基本生命体征监测，每隔2小时监测患者心率、血压、氧饱和度、体温等相关生命体征，一般情况下术后1天患者易出现术后并发症。发现并发症后，护理人员应及时告知主治医生，配合医生实施紧急救治。②术后8小时内给予患者胃肠道持续减压，并记录患者术后24小时引流量，观察引流液的颜色，减个体胃内积气、积液的发生，保证个体胃脏处于排空状态。若患者胃管内有血凝块或事物堵塞，护理人员应使用注射器将其吸出，或使用生理盐水通过反复冲洗的方式促使个体胃管保持通畅。③健康教育：嘱患者戒烟戒酒，从而达到保护个体胃粘膜的作用。嘱患者日常饮食应养成定时、定餐、定量的饮食习惯，避免过饥过饱，术后饮食应以从半流质逐渐向正常饮食过渡，避免食用富含咖啡因、粗、辣椒等饮食物。

1.3 观察指标 观察比较两组患者手术时间、首次下床活动时间、平均住院时间、术后疼痛、心理应激反应，本次研究参考视觉疼痛（VAS）量表，10分制疼痛评分判断患者术后疼痛情况，采用症状自评表（SCL-90），5分制判断患者术后焦虑、抑郁等心理应激反应。

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0统计软件系统分析相关数据；两组患者护理干预后相关数据，其中计量资料用（）表示，并用t检验；P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

观察比较两组患者手术时间、首次下床活动时间、平均住院时间、术后视觉疼痛（VAS）量表以及症状自评表（SCL-90），具体情况（见表1），实验组患者手术时间、首次下床活动时间、平均住院时间耗时均少于对照组，实验组患者术后视觉疼痛（VAS）量表以及症状自评表（SCL-90）均明显少于对照组。

3 讨论

围手术期护理与常规护理相比，注重对患者认知、心理以及相关疾病基础知识教育，胃出血患者接受手术治疗一般可有效控制个体病情发展，但是常规护理中忽视个体患者术前紧张、焦虑等心理应激反应以及术后饮食指导和健康教育，可影响患者术后机体恢复[3]。

现代医学研究显示个体焦虑、抑郁等负面心理情绪可影响个体机体代谢、免疫能力以及胃肠脏器功能。围手术护理结合患者病情给予心理护理、饮食指导与健康教育，可有效提升患者对胃出血疾病自主护理管理能力，促使患者积极投入到自身疾病护理中[4]。本次研究显示对于胃出血手术患者给予围手术期护理的实验组患者，术后恢复快，术后疼痛程度低，心理应激反应程度低。

綜上所述，胃出血的围术期护理具有较高的临床实践价值，降低患者围手术治疗过程中应激反应，促进患者机体恢复。

参考文献：

代松芳，葛春花，高水滔等.探究胃出血的围术期护理方法[J].中国保健营养，2015，25（14）：219.

王红磊.总结胃出血患者的围术期护理方法[J].中国继续医学教育，2016，8（29）：260-261.

韩柳.对急诊胃出血患者抢救中优质护理的临床价值探析[J].中国急救医学，2016，36（22）：180-181.

赵艳丽.分析胃出血的围术期护理方法[J].中国医药指南，2013，11（23）：720-720，721.