刘亭

【中图分类号】R473.338 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）06--02

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院同期收治的80例研究对象，按照随机原则将其分为对照组与观察组，每组患者数量为40例。观察组男22例、女18例，年龄28-65岁，平均（48.5±6.1）岁；疾病类型：胆总管结石12例，胆囊结石9例，胆囊炎5例，肝内胆管结石4例。对照组男23例，女17例。年龄29-66岁，平均（48.9±7.3）岁；。疾病类型：胆总管结石13例，胆囊结石11例，胆囊炎11例，肝内胆管结石7例。两组患者的一般资料比较差异较小，无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。患者均对本次研究完全知情，且签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者由参加研究的同一组医护人员进行手术和护理。对照组患者给予常规护理，采用常规镇痛护理，例如，评估患者的疼痛状况，根据评估结果给予止痛药物。观察组术患者在常规护理基础上，采用术后镇痛护理方式，具体方法如下：

1.2.1 自控鎮痛泵护理：患者完成手术后，立刻在自控镇痛泵中加入止痛药100 m L，将镇痛泵连接在留置静脉通路上，嘱患者疼痛时追加0.5 ml/次的镇痛药，然后留置2-3 d。

1.2.2 按摩护理：将按摩的目的、方法向患者及其家属讲解清楚，提高患者的护理依从性和参与护理管理的积极性。由专业护理人员指导家属按顺序对患者四肢和足底疼痛反射区进行按摩，30 min/次，3次/d，以放松患者肌肉和神经，加快血液循环，提高局部痛阈。

1.2.3 心理护理：疼痛是一种生理和心理的反应，对患者的身心影响较大。护理人员应加强对患者术后心理护理，以亲切的态度，多与患者进行沟通交流，指导患者学会转移情绪注意力法，及时安慰和疏导一些疼痛敏感的患者，从而缓解患者紧张和痛苦情绪，放松身心，转移注意力，帮助患者树立正确的面对术后疼痛的态度。

1.2.4 音乐疗法：有研究表明，术后播放30min轻柔、舒缓的音乐，可以使患者精神与心理放松，明显减少患者的疼痛和焦虑，帮助患者改善心理状况和生理疼痛体验。采用音乐疗法时，护理人员应指导患者辅助使用有意放松的方法，如呼吸均匀、缓慢，舒张四肢，进行渐进式肌肉放松训练。

1.3 观察指标

1.3.1 疼痛程度：在患者手术后6h、24h、48h、72 h的时间段，采用数字疼痛分级法（NRS）对患者疼痛程度进行评分，分值范围为0～10分，如果评分越高，说明患者的疼痛越剧烈。术后当天、1d及2d记录患者因疼痛的红灯呼唤次数。

1.3.2 舒适度：采用简化舒适状况量表（GCQ）对患者舒适度进行评价，分别为环境（7项）、社会文化（6项）、生理（5项）、心理（10项），每个项目均采用Likert 4级评分，如果患者的得分越高，说明患者的舒适度越高。

1.3.3 护理满意度：采用医院自制量表由专人对患者进行调查，满分为100分，非常满意指90分以上，满意指80～分，一般指60～分，不满意指60分以下。满意率=（非常满意+满意）人数/总人数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对本文研究数据进行统计分析。用均数±标准差表示计量资料，组间比较采用t检验；用率表示计数资料，采用 进行检验。以P<0.05为差异比较有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛程度比较比较 在疼痛程度方面，观察组患者的疼痛程度，明显低于对照组，两组比较结果差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者舒适度及护理满意度比较

观察组患者的舒适度及护理满意度较高，表现在生理、心理、社会文化等的舒适度，显著优于对照组，两组比较结果差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

疼痛是继血压、脉搏、心率、呼吸后的第五大生命体征，是一种主观的十分不愉快的反应，对患者的身心健康和治疗效果，都具有极大影响。肝胆外科开腹手术后疼痛一般发生在 2-48 h内，通常都是比较强烈的急性疼痛。同时，疼痛也会造成患者出现焦虑、焦躁的消极情绪，降低患者的护理舒适度和满意度。在本研究中，对观察组患者采用术后镇痛护理方法，结果表明，观察组患者的术后疼痛程度，显著低于对照组；观察组患者的舒适度和护理满意度，显著优于对照组，差异显著，经过统计学检验，具有统计学意义（P<0.05）。这与钟华志、陶新华、张继荣等已有的文献研究结果非常相近。

综上所述，在开腹肝胆外科患者术后护理实践中，采用术后镇痛护理方法，可有效减轻开腹手术患者的术后疼痛，有助于提高患者术后舒适度和满意度，可在肝胆外科临床护理实践中加以推广应用，以提高护理有效性。

参考文献

钟华志，胡春艳，王敏.综合疼痛护理在开腹手术患者术后护理中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（28）：188-189.

陶新华，田凤琴，余春香，王秀枝，胡小英，褚程，卢红艳，周大艳.术后镇痛护理对开腹肝胆外科患者术后舒适度的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（08）：106-109.