刘惠妮

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--02

新生儿黄疸的治疗、护理工作对新生儿的身体健康有着十分重要的影响，本文就做早期护理干预在新生儿黄疸治疗中的效果展开分析，現将本次研究内容做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象来源于我院2017年6与到2018年2月期间收治的96例新生儿黄疸患儿，采用数字随机表方法将本次研究对象随机分为对照、观察两组（n=48）。对照组：男性患儿23例，女性患儿25例，患儿年龄在5d到25d之间，患儿体重为2.14kg到5.42kg之间，体重均值为（3.56±0.57）kg。观察组：男性患儿24例，女性患儿24例，患儿年龄在5d到24d之间，患儿体重为2.21kg到5.39kg之间，体重均值为（3.63±0.48）kg。对比两组患儿一般基线资料未发现实质性差异（P>0.05），分组可进行比较研究。本次研究患儿家属均对本次研究知情且签署了同意书。

1.2 护理方法

两组患儿均接受了营养支持、维持电解质与水平衡、纠正缺氧等相关治疗。对照组：予以保暖、早吸允、早接触、哺乳等常规护理。观察组：该组患儿在对照组常规护理基础上辅以早期护理干预。①早期游泳护理。水温控制在38℃左右，室温控制在26℃到28摄氏度，确保水质清洁，将新生儿脐部采用专业的护脐贴予以保护，为患儿准备特制的游泳圈。患儿游泳时间控制在10min到20min。护理人员在患儿游泳过程中协助患儿做伸展运动与按摩，同时记录好患儿的体温、脉搏情况。②早期光照护理。光疗箱照射温度控制在30℃到32℃间，湿度控制在50%到60%间，照射时间通常为6h到12h，具体时间参照患儿病情进行调节。借助尿布保护患儿会阴、肛门，同时用黑布遮住患儿眼睛并将患儿头部偏向一侧并可放入光疗箱内。光疗时，护理人员应予以患儿触觉、听觉生的抚慰，同时帮助患儿翻身，及时补充水分，一旦发生异常情况应及时告知医生。③早期抚触护理。护理人员在患儿洗澡、游泳之后应予以抚触护理，依次从患儿头部、胸部、腹部四肢、背部进行抚触护理，每次抚触护理15min，每次抚触2次。④早期喂养护理。患儿应尽可能早使用母乳喂养，如果母乳不足，可适当添加辅乳确保摄入营养足够。喂养后，护理人员应竖抱患儿并轻拍患儿背部。随后以侧卧位将患儿放入婴儿床中，避免患儿因呕吐、溢乳而导致窒息。

1.3 观察指标与评价标准

观察两组患儿护理干预后的总有效率，护理后患儿首次排便、胎便变黄时间及血清胆红素水平。护理总有效率：患儿临床症状完全消失，血清胆红素水平恢复正常为显效；患儿临床症状得到一定缓解，血清胆红素水平相比护理前得到一定降低为有效；患儿临床症状、血清胆红素未得到任何改善甚至加重为无效[1]。

1.4 统计学处理

采用SP20.0统计学软件来对本研究中的相关数据进行分析，以 与百分比（%）来表示相关数据，用t与 来进行检验，P<0.05则为差异具有统计学意义。

2 结果

护理干预后，对照组患儿护理总有效率为85.42%（显效22例，有效19例，无效7例），观察组护患护理总有效率为95.83%（显效34例，有效12例，无效2例），观察组护理总有效率相比对照组而言更高且差异显著（x2=5.2111，P<0.05）；观察组患儿首次排便时间、胎便变黄时间、血清胆红素水平均明显低于对照组，组间差异较大（P<0.05）。

3 讨论

新生儿黄疸是一种在新生儿中十分常见的疾病，可分为病理性与生理性两种。病理性黄疸会损害患儿的神经系统，给患儿造成后遗症，严重影响患儿的健康。生理性黄疸是因新生儿血清胆红素水平升高导致的，医学研究表明，新生儿肠道胎便中胆红素水平较高，达到80mg/100mL，一旦患儿体内胆红素代谢发生异常，则会使患儿血清胆红素水平上升，从而引发黄疸[2]。如患儿胎便排泄时间延迟，则会加重胆红素的循环，此外由于新生儿肠道内正常菌群还不是很完善，对胆红素向尿胆原、粪胆原转化造成了影响。尤其是当新生儿感到饥饿时，其胆汁分泌会降低，加重了黄疸的形成。参照黄疸的形成原因，应确保新生儿能量充足，促进正常菌群的形成，加速排便，减少胆红素的吸收[3]。

本次研究中，予以早期护理干预的观察组患儿的护理总有效率、首次排便时间、胎便变黄时间及血清胆红素水平相比接受常规护理的对照组患儿要显著，且各指标差异显著（P<0.05）。是因为观察组新生儿早期干预护理中游泳护理能促进患儿肠道蠕动，胰岛素、胃肠道激素的分泌，增加患儿排便次数；光照护理能刺激患儿皮肤浅表组织间隙的间接胆红素缠身作用，促进胆红素的代谢；抚触护理能刺激患儿体表神经，促进患儿脊髓排便中枢神经兴奋，促进胎粪排泄并降低胆红素的重复吸收；喂养护理能确保患儿能量充足，加速患儿体内正常菌群的形成，促进排便、降低胆红素的吸收。

综上所述，早期护理干预在新生儿黄疸治疗中的应用，能有效改善患儿的临床症状，促进患儿排便、血清胆红素水平正常，临床效果显著值得临床推广、应用。

参考文献

金辉霁，温静儿.新生儿早期护理干预对新生儿黄疸的临床效果[J].医药卫生：文摘版，2016（10）：00169-00169.

刘素兰.早期护理干预对防治新生儿黄疸的效果分析[J].养生保健指南：医药研究，2015（15）：138-138.

于秀梅，贾黎英，刘云春.早期护理干预对减轻新生儿黄疸的效果观察[J].河北医药，2012，34（11）：1751-1752.