凌越　石玉春　张苗苗

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）06--02

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是免疫内科常见的疾病，属于慢性的综合征，易反复发作[1]。临床多采用药物进行治疗，结合良好的护理，能够有效促进患者康复。我院选择78例不同年龄段类风湿性关节炎患者为研究对象，研究心理护理对不同年龄段类风湿关节炎患者疗效的影响。以下是具体的试验报告。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

研究对象是从2016年9月到2017年9月期间我院免疫内科接收并治疗的不同年龄段类风湿性关节炎患者中随机性抽取的78例。纳入标准：（1）符合类风湿性关节炎的临床判定标准；（2）签署知情同意书者。剔除标准：（1）不符合纳入标准者；（2）合并患有呼吸、肝肾等严重内科疾病者；（3）关节严重畸形者；（4）合并患有精神类疾病者。78例患者，平均分为常规组和试验组，每组39例。对照组中，男19名，女20名，年龄24到77岁，中青年19例，老年20例。平均年龄（58.13±0.24）岁。研究组中，男18名，女21名，年龄25到79岁之间，中青年19例，老年20例。平均年龄为（58.15±0.37）岁。本研究患者经过经过血细胞沉降率、血红蛋白含量、抗链球菌溶血素O（ASO）、类风湿因子（RF）、免疫球蛋白检查（IgM，IgG）、关节液检查、X线检查、CT及MRI成像技术等其他相关的实验室检查，结合患者的临床表现症状，根据类风湿性关节炎的临床判定标准，均确诊为类风湿性关节炎。应用生物统计学分析本研究对象一般资料显示，P值大于0.05，可进行对比。

1.2 方法

常规组采用常规护理，试验组在常规护理的基础上采用心理护理。具体的心理护理策略有：（1）健康教育。患者入院以后，临床护理人员根据患者不同的年龄，选择不同的健康教育宣传方法，通过通俗易懂的语言向患者宣讲关于类风湿性关节炎的相关临床医学知识，增强患者对于疾病的认知，减少对于疾病的恐惧感。（2）分析患者心理问题。类风湿性关节炎病程较长，痛苦较多，漫长时间的治疗，导致患者不同的心理问题，临床护理人员应该积极分析患者的内心状态，利用焦虑、抑郁评价量表检测患者的心理水平，分析产生不良心理状态的原因，并且针对不同年龄段的患者进行不同类型的心理疏导。（3）开展患友互助会。同样的病情，让患者之间拥有很多共同语言。临床护理人员可以有效利用患友之间的这些类似的经历和心情，开展患友互助会，通过提供沟通的平台，让患友们相互交流，通过一些病情治疗成功的案例，让患者相互之间进行鼓励，积极面对治疗。（4）心理专家进行心理疏导。心理专家根据患者不同的心理问题，积极进行开导，用温柔的话语亲切与患者交谈，安慰患者，帮助患者释放内心的压力，缓解焦虑、抑郁情绪，鼓励患者，增强患者配合治疗的信心。

1.3 疗效评价

无效：患者病情无改善甚至加重。有效：患者病情有所改善，关节压痛、僵硬、肿胀等临床表现症状有所减轻；显效：患者病情明显改善，疼痛、僵硬、肿胀等临床表现症状明显减轻。

1.4 数据分析与处理

采用生物统计学SPSS19.0软件对本次试验记录到的统计数据进行处理，进行T检验，如果 p<0.05，代表比较值具有差异性。

2 结果

治疗后，常规组中青年中，显效6例，有效6例，无效7例，治疗有效率为63.15%，老年显效5例，有效5例，无效10例，治疗有效率为50%；试验组中青年中，显效9例，有效9例，无效1例，治疗有效率为94.74%，老年显效8例，有效7例，无效5例，治疗有效率为75%，试验组中青年患者护理有效率均较对照组和老年患者优（p<0.05）。

3 讨论

类风湿性关节炎是人体自身免疫性疾病。病情已非常严重，患者不堪忍受。长期的病痛折磨以及治疗的不顺利，使患者易产生焦虑、抑郁情绪[2]，配合治疗的依从性较差，严重影响了患者的生活质量。如何对患者进行积极有效的护理，改善患者不良的心理狀态，促进病情康复，具有重要的意义。

心理护理模式近年来在临床护理中得到了一些应用。心理护理是指在临床护理过程中，护理人员利用应用心理学理论、技巧和技术方法，积极影响病人的心理活动，从而达到护理目标的心理治疗方法[3]。一方面，通过亲切的交流，能够消除患者焦虑和抑郁情况，提高了配合治疗的依从性。另一方面，各方面的心理干预措施，能够缓解患者内心的抑郁和焦虑情绪，改变患者的心理状态和行为，提高对于疾病治疗的信心，对生活充满乐观的态度[8]。本研究显示采用心理护理的患者，患者的心理状态得到了很大的改善。老年患者护理有效率达75%，中青年患者护理有效率达94.74%，效果显著，值得临床推广应用。

参考文献

周伯琪.综合心理干预对类风湿关节炎患者生活质量和免疫功能的影响[J].山西医药杂志（下半月版），2011，40（18）：872-873.

刘红艳.240例类风湿关节炎患者焦虑、抑郁的心理护理疗效观察[J].风湿病与关节炎，2017，6（11）：61-63.

冯利君.类风湿关节炎患者心理分析与护理措施探究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（42）：8243，8245.