李闪闪　胡蓝月

【中图分类号】R541.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

慢性肺源性心脏病指的是肺心病，是因为人体肺部组织、肺动脉器质性病变所致的一种肺部功能异常，使得肺血管压力增高，右心增生肥大，并最终引起心衰。心衰是中晚期肺心病中最为常见的并发症，临床需高度重视，尽快予以诊治，以免患者安全健康受到严重威胁。有研究指出，肺心病合并心衰患者行临床诊治期间，辅以合理有效的护理措施，可显著改善患者肺部功能，优化临床疗效[1]。对此，本文特此以笔者所在医院收治的78例慢性肺源性心脏病合并心衰患者为研究对象，特此分析了整体护理的应用价值。现做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

于2017年04月--2018年04月，选取笔者所在医院收治的慢性肺源性心脏病合并心衰患者78例，作为本次研究对象。均通过心脏彩超、心电图检查予以确定；签署知情同意书；经医学伦理委员审查通过。排除精神异常、先天性心脏病、其他疾病所致的心衰者。通过电脑完全随机分组法，将之分为常规组与研究组，两组分别有39例。研究组中23例男性研究对象，16例女性研究对象，年龄44-82岁，平均（64.5±5.1）岁；病程3-10年，平均（6.1±1.7）年。常规组中24例男性研究对象，15例女性研究对象，年龄43-82岁，平均（64.6±5.0）岁；病程2-10年，平均（6.2±1.6）年。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P>0.05），可比性较大。

1.2 方法

常规组患者接受常规化护理，即入院宣教、健康指导、心理干预、加强巡视、用药护理等。研究组在常规化护理基础上开展整体护理，具体为（1）心衰护理：干预前，向患者普及有关知识，让患者了解心衰前期症状。心衰早期者，从患者入院后，对其心功能予以及时评估，特别是患者在心率过快、心悸、呼吸过快以及呼吸困难下，可判断为心衰发作，应当立刻告知医师，立刻行对症处理。针对心衰已经发作的患者，给氧、24h持续心电监护，做好护理记录；加强巡视，发挥家属监护作用，通过静脉通道予以补液，以防引起肺水肿。（2）并发症：针对心律失常者，予以β肾上腺素能受体阻滞剂，特别是在晚间，需加强监护；免疫力不足极易引起呼吸道感染，要严控室内湿度、温度，每日定时消毒，保持室内干净卫生，并对患者的口腔、呼吸道进行清洁护理，若有必要，可遵医嘱予以适量抗生素，留意患者有无呕吐恶心、便血等症状，若发现有，积极行对症处理。主动问询患者消化道有无不适，同时密切观察患者各项体征，重点关注休克的患者。（3）饮食与运动：为患者制定高膳食纤维、高蛋白饮食方案，少食多餐，嘱咐患者多喝水，禁止辛辣、刺激性饮食，禁烟戒酒。同时鼓励患者适当运动，加强身体抵抗力和呼吸肌机能，缩短康复进程。

1.3 观察指标

利用心脏彩超、肺功能检查，测定两组LVEF、FEV1；在室外，对两组6min步行距離进行测定，分值越高，说明患者心射血功能、肺部功能越好。

1.4 统计学分析

将所得数据录入SPSS22.0软件，予以统计分析。以（）为计量资料，用t比较组间差异。以P<0.05表示组间结果存在统计学意义。

2 结果

研究组LVEF、FEV1、6min步行距离等改善情况显著优于常规组，有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

大多数的肺心病都是因为慢性支气管炎或者是肺气肿所致，比较好发于老年群体，男性发病率高于女性，初期临床表现并不显著。现阶段，临床对于肺心病患者的治疗尚无特效治疗手段，通常以延缓心衰、降肺压、确保呼吸道顺畅等为主，由于需要长时间治疗，患者痛苦大[2]。有研究学者认为，高效且合理的护理方案，不仅有助于患者预防并发症，而且还能帮助患者缩短治疗周期[3]。整体护理一种以患者为中心的全方位护理方案，目前在肺心病合并心衰患者护理中，应用十分广泛。本文中，经实践发现，研究组LVEF（61.6±4.8）%、FEV1（58.6±5.1）%、6min步行距离（205.6±21.2）m等肺功能指标显著高于常规组（57.1±4.9）%、（50.7±4.5）%、（194.5±21.9）m，组间差异显著（p<0.05）。由此可知，慢性肺源性心脏病合并心衰患者通过整体护理后，可有效提高肺部功能，临床应用价值高，值得借鉴普及。

参考文献

杨亚立.加强护理在老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者中的应用价值[J].中国药物经济学，2016，11（12）：172-174.

付蕊.慢性肺源性心脏病合并心衰的临床护理[J].中国现代药物应用，2015，9（20）：220-221.

杨一曦.慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的综合护理干预分析[J].吉林医学，2013，34（02）：381.