邝霞

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--02

麻疹是急性呼吸道传染病之一，传染性强，主要由麻疹病毒引起。该病在未普种疫苗的地区易发生流行，几乎所有未接受疫苗接种的儿童接触传染源后均会发病[1]。感染内科在诊治麻疹患者时，采取可信的临床科学证据来进行临床护理工作是提升护理质量的关键，本研究宗旨在为进一步提升麻疹患者护理质量，为临床提供更有效的护理方案，现我院展开研究，将2012.1.1-2017.1.1收治的223例麻疹患者作为研究对象，探讨循证护理在麻疹护理中的应用价值，报道结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2012.1.1-2017.1.1收治的223例麻疹患者，将其采用随机数字表法分成护理1组与护理2组，112例护理1组病人男女比例为57/55例，年龄4个月-61岁，平均（19.53±1.27）岁；111例护理2组男女比例为56/55例，年龄5个月-61岁，平均（19.57±1.32）岁。组间资料无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准[2]：（1）所有患者均经过典型临床表现（发热、眼结膜红肿、口腔存在麻疹粘膜斑，全身红色斑丘疹）确诊为麻疹。（2）经过所有患者及家属同意并自愿加入本次研究中，均已签署知情同意书。

排除标准[3]：（1）合并严重精神异常者。（2）不愿加入本次研究者。（3）研究中药物治疗出现过敏者。

1.2 方法

所有患者均采用利巴韦林治疗，若并发肺炎合并细菌感染的增加抗生素治疗，程度较重者加丙种球蛋白和激素治疗。在此基础上护理1组采用循证护理，方式如下：（1）制定患者护理计划：①提出问题：翻阅麻疹患者的病历资料，找出并记录患者在住院期间出现的各种护理问题。②循证支持：在全网各大数据库查找相关资料，查找时以“麻疹”、“高热”、“护理”等作为关键词，记录查找结果；除此以外，找出科室针对麻疹护理上存在的问题。③护理计划制定：以患者疾病特点、以往学者的研究成果及当前遇到的问题进行经验总结，从而制定有针对性、科学性、目的性及全面性的护理方案。（2）护理计划实施：①心理护理：患者入院时做好相关心理护理，多与患者沟通，减少患者心理压力，若发现相关心理问题，应针对性给予引导、缓解。②消毒隔离：将患者置于单间或同病室，保持病房干净整洁，减少陪护，探视者均带口罩，定时开窗通风。接触患者前后不管是探视者还是医护人员均需洗手，病房地面每日2次湿拖，每日进行2次紫外线消毒，每次1h。对患者痰液等分泌物，需用含氯消毒液浸泡30min后方能倾倒。在进行护理操作时，尽量做到集中操作。③高热护理：室温保持18-22℃，湿度50-60%，避免对流风，高热患者需绝对卧床休息，多饮水，严密观察体温变化。体温超过38.5℃的患者进行物理降温，超过39℃的患者给予退热药处理。④口腔护理：每日用生理盐水清洗口腔2-3次，且患者在进食前后均需用温水漱口，口腔黏膜斑严重者可使用碳酸氢钠漱口。⑤皮肤护理：注意观察皮疹色泽，保持被褥干燥、清洁，剪短指甲，每日温水擦浴一次，禁用肥皂水刺激皮肤，勤换内衣，保持皮肤清洁、干燥，退疹后皮肤干燥可适量用润肤乳涂抹。

护理2组：对患者进行消毒隔离，密切观察病情变化，针对患者出现的问题告知医生后遵医嘱处理等。

1.3 观察指标

对所有患者发放护理满意度调查问卷，满分100分，分数越高代表满意度越高，其中≤60分为不满意，61-80分为满意，>80分为非常满意。

1.4 统计学处理

对实验结果用统计软件SPSS19.0展开分析，用t检验计量资料，表示方法为（均数±标准差），用x2检验计数资料，表示方法为百分比，当P<0.05时代表组间数据无显著差异。

2 结果

护理1组与护理2组护理满意度分别为98.21%、73.87%，P<0.05

3 讨论

临床上对麻疹患者通常采用常规护理，该护理方式虽有一定效果，但只是单纯按照护理流程实施护理，仅简单执行任务和做好常规性工作，并未对患者做出针对性的护理干预，护理效果不佳[4]。

许莉、李秋兰、谢曼芳等人研究表示[5]，可对麻疹患者采取循证护理，能加强护理质量，提升护理满意度，其满意度可达95.00%以上。为证实该研究真实性，现展开研究，结果表明，在护理满意度上两组相比，护理1组显著比护理2组高（P<0.05），循证护理是從二十世纪九十年代兴起的一种新型护理方案，此护理追求科学、有效，在客观基础上，制定科学的预防对策与措施，从而达到促进健康、预防疾病和提升生活质量的目的。循证护理的出现是对传统护理学科的发展带来深远意义，从根据护理经验到根据科学证据，将临床经验只作为参考，结合大量科研结论及患者愿望，制定科学有效的护理措施。结合本次研究发现，通过对麻疹患者心理、皮肤、消毒、口腔、高热等问题进行针对性护理后，能显著提升护理满意度，其满意度可达98.21%，这与许莉、李秋兰、谢曼芳等人研究结果相符，证实该护理的有效性。本次研究中所存在的研究不足与局限性：（1）样本选取存在一定局限性，虽然按相应的标准进行了筛选，但所选取的标本是否合理有待商榷。（2）样本选取例数较少，临床可进一步扩大研究对象人数，提升准确性。

综上所述，麻疹患者在使用循证护理后，能显著提升护理满意度，此护理方法在临床上值得进一步推广使用。

参考文献：

赵智娴，周榕溶，李立群等.2015年云南省20岁及以上常住居民麻疹抗体水平与易感性分析[J].中华预防医学杂志，2018，52（1）：50-54.

宋桂华，张岩，李芹等.儿童麻疹临床特征及治疗的回顾性分析[J].中国全科医学，2016，19（9）：1091-1094.

马超，郝利新，苏琪茹等.中国2014年麻疹流行病学特征分析[J].疾病监测，2015，30（10）：818-823.

张清，高艺峻，杨玉莉等.济南市2010-2015年麻疹流行状况及麻疹疫苗接种分析[J].中华实验和临床病毒学杂志，2016，30（4）：386-388.

许莉，李秋兰，谢曼芳等.循证护理在麻疹患儿护理中的应用[J].中国生育健康杂志，2015，26（Z1）：24-26.