代乾慧

【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

股骨坏死是指因骨结构机械强度降低、股骨病变等原因导致股骨头血液循环受阻，引起骨髓成分、骨细胞死亡，最终导致股骨头结构变化、塌陷，是骨科常见疾病，好发于老年人群[1]。由于老年人身体虚弱，抵抗能力低下，肝肾功能减退，致使骨质疏松、骨密度下降，是自然性股骨头坏死的高发人群。人工髋关节置换术是将已经病变、损伤、破坏的关节面用人工假体进行重建关节的一项外科手术，常用于治疗股骨头坏死、股性关节炎、股骨颈骨折等疾病[2]。本文就对行人工髋关节置换术患者的临床护理方法及护理效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象选用本院在2015年8月-2017年8月收治的120例行人工髋关节置换术患者，其中自然性股骨头坏死居多，仅有10例为陈旧性股骨颈骨折并发的股骨头坏。按不同护理方式分为参照组、护理组各60例。其中男70例，女50例；年龄65-82岁，平均（69.5±5.2）岁。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

常规组给予常规术后护理。对患者进行环境、生活护理，告知患者围手术期注意事项，加强巡视，有异常症状及时告知医生。

护理组给予针对性护理措施，具体方法为：（1）术前访问 在患者入院后，所有患者均接收各项基础检查，并对患者年龄、病史、身体情况进行了解，询问患者是否患有糖尿病、心脏病等合并症，对患者病情、手术情况、术后恢复进行合理评估。（2）心理护理 由于患者年龄较大，对疾病、手术等相关知识了解较少，术前常出现紧张、忧虑等心理，护理人员应通过简单易懂的语言告知患者人工髋关节置换手术的优势以及疾病相关知识，密切关注患者心理状态，及时与患者沟通，解除患者疑虑，引导患者正确发泄、控制情绪，提高治疗配合度。（3）饮食护理 由于老年患者活动受限，消化能力减弱，应鼓励患者食用富含蛋白质、粗纤维、低盐、容易消化的食物，合理饮食，提高营养水平，增强手术耐受性，减少术后便秘等并发症。（4）并发症护理 术后密切关注患者血压、体温、血氧分压等生命体征以及手术切口情况，定时更换敷料，保持伤口干燥无菌，力争切口感染发生率为零。患者术后活动少，长期卧床，易引发褥疮、便秘等并发症，护理人员应帮助患者翻身、拍背，促进咳嗽、排痰，减少肺部感染率；指导患者进行简单上肢运动，定期更换床单、被褥，擦拭身体，减少褥疮等并发症。（5）康复锻炼 为患者制定针对性术后恢复训练，规定每天运动量、运动时间、运动方式，鼓励患者坚持运动。鼓励患者进行踝关节背伸、抗阻及股四头肌舒展训练，可引导患者进行下肢站立、原地踏步等训练，运动强度根据患者自身情况及耐受性为准，逐渐加强。

1.3 观察指标

记录两组患者护理前后髋关节功能评分（Harris评分）、VAS疼痛评分、并发症发生率及护理满意评分。

1.4 统计学方法

采用spss17.00处理，表示计量资料，经t检验；%表示计数资料，用x?检验，P<0.05有統计学意义。

2 结果

2.1 Harris评分、VAS评分、护理满意度评分

护理后，护理组Harris评分、护理满意度评分均明显高于参照组且VAS评分低于参照组（P<0.05）

2.2 并发症发生率

护理组、参照组并发症发生率分别为5.00%、16.67%，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

人工髋关节置换术是临床治疗髋关节病变的主要治疗方法，可以清除病变关节面，缓解患者的疼痛、活动受限症状。该手术能够有效改善关节功能，但由于术前患者病变部位疼痛、对疾病相关知识的缺乏，易产生紧张、恐惧情绪，配合度低，加之老年人身体各器官功能退化，恢复缓慢，愈合能力低下，易引发褥疮、便秘等并发症，给患者心理、生理均带来极大的痛苦，阻碍患者术后的骨折修复及锻炼[3-4]。因此，对患者给予有效的护理干预帮助患者顺利度过围手术期至关重要。经研究得出，护理后，护理组Harris评分、护理满意度评分均明显高于参照组且VAS评分低于对照组（P<0.05）；护理组、参照组并发症发生率分别为5.00%、16.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，对行髋关节置换术患者给予术前、术后综合护理干预能够提高患者治疗配合度，减轻患者疼痛感，降低并发症发生率，促进术后关节功能恢复，缩短住院时间，加快康复疗程，提高整体治疗效果。

参考文献

李红英，陈晓玉.术中保温护理对人工髋关节置换术患者凝血功能及术后苏醒的影响[J].河北医学，2015，（4）：671-674.

刘晓虹.延续性护理对人工髋关节置换术患者功能锻炼依从性的影响[J].国际护理学杂志，2015，（8）：1026-1028.

蒋小剑，朱正刚，阳珍金等.居家护理干预方案对人工髋关节置换术患者活动能力及生活质量的影响[J].护理学报，2015，（10）：65-67.

高娜，佟冰渡，姜英等.系统化三防三位护理措施在预防不同疾病行人工髋关节置换术患者假体脱位中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2017，23（15）：2015-2018.

岳淑梅，靳红娥，武爱华等.优质护理联合预见性护理用于人工髋关节置换术的临床观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（4）：132-133.