张秀波

【中图分类号】R775 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

难治性青光眼在临床中很常见，但其病因复杂，治疗效果差，手术成功率低。近些年来，我们将丝裂霉素C广泛应用于难治性青光眼术中，其在术后阻止瘢痕性滤过泡形成效果明显，起到良好的降眼压效果，适合广大基层工作者和患者[1]。现将我院于2014年2月～2015年2月收治的24例（25眼）难治性青光眼行常规小梁切除术并应用MMC的情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组24例（25眼），其中男15例（16眼），女9例（9眼），年龄17～70，平均43.5岁。青光眼滤过术后失败8例，外伤性青光眼5例，人工晶体植入术后5例，新生血管性青光眼2例，色素膜炎继发性青光眼3例，近绝对期青光眼2例，术前最高眼压53.8mmHg，最低眼压27.3mmHg，平均40.5mmHg。术前视力最高1.0，最低0.05，平均0.4。

1.2 方法 常规手术球周麻醉，做以穹窿为基底的结膜瓣和梯形板层巩膜瓣，将浸有0.4g/l的MMC纱布片，置于巩膜瓣和Tennon囊下3～5min（术中注意用镊子夹起结膜瓣，防止药液沾染其切口边缘，以免术后结膜切口生长困难引起滤过泡渗漏），取出后用平衡盐彻底冲洗，其余按常规小梁切除术步骤完成手术，其中青光眼滤过术后失败者采用可调整线缝合巩膜瓣2针。术毕结膜下注射妥布霉素和地塞米松混合液0.5ml，复方托吡卡胺扩瞳，包盖术眼。术后予以全身抗炎、激素和局部扩瞳，典必殊眼膏包盖。可调整缝线者，于术后根据眼压情况1～3w拆除。术后1月内发现滤过泡充血粘连者，在滤过泡附近球结膜下注射丝裂霉素0.02mg/次，1次/w，连续3次。

2 结果

2.1 随访时间 术后随访6～24个月，平均12个月。……