王兴川

【中图分类号】R454 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

恙虫病是一种急性传染疾病，主要是由于恙螨幼螨叮咬而导致的自然疾病[1]。该疾病的临床表现明显，而且起病突然，患者持续高热，而且恙螨幼螨叮咬处出现焦痂，部分患者还伴有溃疡、皮疹或是淋巴结肿大现象[2]。临床上主要进行对症治疗，我院对恙虫病患者采用多西环素、氯霉素以及阿奇霉素进行治疗，现将研究结果汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取恙虫病患者180例为研究对象，其于2012年11月-2017年11月在本院接受治疗，根据入院先后将其均分为两组，每组90例，1组为对照组，2组为观察组。其中，对照组男女比例61/29，年龄18-75岁，平均年龄（43.6±11.3）岁；观察组男女比例63/27，年龄18-75岁，平均年龄（43.5±11.6）岁，两组患者在基础信息上无差异（P>0.05）， 可进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者氯霉素片（大同市卫华药业有限责任公司，0.25g/片，批号：国药准字H14021699），1天3次，每次2片。共治疗1周。

1.2.2 观察组 给予患者多西环素片（株洲市金泰制药有限公司，0.1g/片，批号：国药准字H43020552），1天2次，每次1片；同时服用阿奇霉素片（上海现代制药股份有限公司，0.25g/片，批号：国药准字H20000477），1日1次，每次4片。共治疗1周。

1.3 观察指标

比较两组患者体温恢复正常时间、焦痂脱落时间和总有效率。总有效率[3]：显效：患者发热、淋巴结症状等全部消失，所有检查表明患者完全恢复。有效：患者发热、淋巴结症状等明显好转，所有检查表明患者有所恢复。无效：患者发热、淋巴结症状等无明显好转，甚至出现病情恶化。

1.4 统计学方法 将SPSS18.0统计软件对实验结果进行分析，计数资料使用检验，并用百分比表示，计量资料采用（）表示，并用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者体温恢复正常时间和焦痂脱落时间

观察组体温恢复正常时间和焦痂脱落时间明显低于对照组，P<0.05

2.2 两组患者总有效率

观察组和对照组总有效率依次为96.66%和84.45%，观察组明显高于对照组，P<0.05

3 讨论

当恙螨幼螨叮咬过人体后，立克次体会进入人体，使患者出现急性发热，该疾病的传染源头是鼠类，而恙螨则作为传播媒介，进行立克次体的传播[4]。由于该疾病病源不集中，而且人体抵抗力有所不同，所以传播结果以及死亡率在不同地区有较大差异。当立克次体进入人体后，立克次体会发生死亡，并且将其中毒素释放，毒素通过血液进入人体各个系统和器官组织，使其发生变性和炎性病变，还有可能导致毒血症状，其中小血管炎是一种常见的病理改变。随着毒素的进一步扩张，人体器官会出现急性血管炎、血管周围炎等急性炎症使患者器官出现水肿，进而导致坏死，如果患者仍未得到及时治疗，会对患者造成生命威胁。对于恙虫病，临床上一般会使用抗感染药物进行治疗，而且整体治疗效果较好。

恙虫病会对患者多个器官造成不同程度的损伤，严重会危及患者生命。据相关文献资料研究显示，目前临床常用的抗感染药物主要有四大类，大环内酯类药物、氯霉素、四环素和喹诺酮类药物。其中，多西环素是四环素类药物，起作用机制与四环素相同，主要是干扰敏感菌的蛋白质合成，而且多西环素还可以改变细菌细胞膜通透性，使细菌胞内核苷酸从细胞膜中渗透出来，从而抑制细菌DNA复制，阻碍细菌感染；氯霉素是治疗恙虫病的常用药物，属于广谱抗生素，立克次体对其敏感度较高，该药物主要通过抑制转肽酶，使肽链的增长受限，从而阻止蛋白质的合成；阿奇霉素是大环内酯类药物，同样也是广谱抗生素的一种，该药物通过与细菌细胞内核糖体50S亚基进行结合，阻碍细菌发生转肽，通过抑制细菌RNA蛋白质合成的方式达到抗菌目的。本文研究表明：观察组体温恢复正常时间和焦痂脱落时间明显低于对照组，P<0.05，两种药物同时使用可以大大增加细胞穿透性，使药物快速作用在细菌的蛋白质、RNA等物质的合成上，使其不能进行正常繁殖，进而使患者体温恢复正常，并使焦痂在短时间内脱落。观察组和对照组总有效率依次为96.66%和84.45%，观察组明显高于对照组，P<0.05，两种药物都具有良好的抗感染效果，而且作用机制均不相同，通过联合使用的方式，可以增加治疗效果，让患者快速康复。与研究结果相符。

综上所述，多西环素和阿奇霉素联合使用能使恙虫病患者多种临床症状快速康復，整体治疗效果较好，可在各大医院中推广使用。

参考文献

彭琳，张亮，黄文权等.恙虫病临床抗病原的药物治疗研究[J].山西医药杂志，2014，43（14）：1615-1617.

秦锐莲.阿奇霉素与氯霉素治疗恙虫病的疗效比较[J].中国医药科学，2013，3（12）：83-84.

李志存.阿奇霉素和氯霉素治疗恙虫病的效果比较[J].中国当代医药，2014，21（26）：111-112，115.

冯娟，植旭丽，赖丹娜等.重新认识氯霉素对小儿恙虫病的临床作用[J].中国实用医药，2013，8（17）：54-55.