罗定伟

【中图分类号】R254 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

不稳定型心绞痛患者心肌处于缺血、缺氧状态下，自身冠状动脉供血不足，如果未能够得到及时治疗，则可能会发展成为急性心肌梗死，对患者的生命健康造成较大影响。为了全面了解左卡尼汀对不稳定型心绞痛患者心血管系统的影响，文章将2017年3月到2018年3月于本院接受的80例不稳定型心绞痛作为调查对象，结合患者入院顺序纳入干预组与参照组。结合分组对比的結果，明确左卡尼汀在心血管系统患者治疗期间应用的价值，现总结内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年3月到2018年3月于本院接受的80例不稳定型心绞痛作为调查对象，结合患者入院顺序纳入干预组与参照组（n=40）。干预组中男性与女性患者所占比例为20：20，年龄取值在38岁到78岁之间，年龄均数为（62.03±4.51）岁。参照组中男性与女性患者所占比例为21：19，年龄取值在38岁到79岁之间，年龄均数为（62.11±4.45）岁。所有患者均了解实验调查内容且签署知情同意书，一般资料比较无显著区别（p>0.05）。

1.2 方法 参照组实施常规治疗，应用硝酸酯类、β受体阻滞剂以及抗血小板聚集药物治疗。疏血通注射液6ml与5%葡萄糖注射液250ml融合静脉滴注治疗，1次/d，连续应用14d[1]。干预组在此基础上应用左卡尼汀治疗，5%葡萄糖注射液100ml与左卡尼汀注射液3g融合静脉滴注治疗，1次/d，连续治疗14d[2]。

1.3 评价标准 比较两组患者的LVED（Left ventricular end diastolic，左心室舒张未期内径）、LVEF（left ventricular ejection fraction，左心室射血分数）[3]。对比治疗有效率，其中显效即为患者心绞痛完全缓解；改善即为患者心绞痛降低Ⅰ级以上；无效即为患者症状无改善或者加重（有效率=显效率+改善率）[4]。

1.4 统计学分析

使用统计学软件spss20.0实施数据处理，计数资料、计量资料分别应用卡方与t值予以检验，差异性比较应用p值予以评价，p<0.05则代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 干预组与参照组患者的LVEF与LVED对比 干预组患者的LVEF与LVED评分均优于参照组患者，数据对比存在统计学价值（p<0.05）。

2.2 干预组与参照组患者的治疗有效率对比 参照组患者治疗有效率为95%，干预组患者治疗有效率为80%，组间差值比较具备统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

近年来心血管疾病发生率呈现出不断上升的趋势，且逐渐成为了影响公共健康的主要问题，对现代居民的生活质量会产生较大影响。针对于心血管系统疾病，临床治疗中多采用药物治疗或者是介入治疗的方式。心血管系统药物治疗期间主要是通过降低心率、改变血管活性以及增加血流量等方式，改善患者的心脏功能状态，增强患者的血液输送能力，使患者心肌缺血、缺氧的症状能够有所好转。但是在实际的临床治疗期间，由于其副作用与禁忌症比较显著，故而在临床治疗期间需要结合患者的实际临床症状、临床表现等实施对症治疗，尽可能降低患者治疗期间不良反应发生率，切实达到临床治疗的效果。

不稳定型心绞痛是因为冠状动脉内血栓形成所诱发的严重心脏缺血性疾病，患者疾病发生的原因与患者的冠状动脉状态、血小板粘附聚集情况等密切相关[5]。如果未能够得到针对性治疗，则可能会发生成为急性心肌梗死、心源性猝死等症状，危及患者的生命健康。

当前临床治疗不稳定型心绞痛多采用硝酸酯类、β受体阻滞剂以及抗血小板聚集药物等控制患者的临床症状，改善患者的心肌能量代谢效果[6]。近年来随着现代临床医学的快速发展，心肌能量代谢药物逐渐成为了临床研究的重点，左卡尼汀作为增强能量代谢的药物，逐渐在临床治疗中得到推广应用。左卡尼汀在不稳定型心绞痛患者治疗期间的应用，可以应用5%葡萄糖注射液100ml与左卡尼汀注射液3g融合静脉滴注治疗，能够增强患者的心肌氧化代谢能力，使患者的缺血心肌从糖酵解转向脂肪酸氧化，使心肌细胞内能量代谢失衡状态显著好转[7]。左卡尼汀在不稳定型心绞痛患者治疗期间的应用，能够减少脂肪酸代谢产物在心肌细胞中的堆积，进而减轻患者的心肌损伤程度，提升患者的自身心肌血流灌注量。左卡尼汀也可以称之为肉碱，在肝脏、肾脏和脑组织中由蛋氨酸和赖氨酸合成，在血液中循环运输，合成后的卡尼汀98%存在于心脏和骨骼肌，其主要作用在于调节能量代谢，特别是脂肪酸代谢，对患者受损的心肌能够发挥一定保护效果。

左卡尼汀保护缺血心肌，其作用机制突出表现在以下几个方面：（1）调节糖、脂肪酸氧化平衡，促进糖、脂肪酸氧化。左卡尼汀的临床应用，能够使长链脂肪酸得以转运，左卡尼汀能够和长链脂酰辅酶A融合，构成长链脂酰卡尼汀，对线粒体膜能够发挥一定的积极影响，促进糖氧化，且能够为患者的心肌细胞产生一定的能量，改善患者的临床症状，其临床治疗应用价值较高。（2）左卡尼汀在心血管疾病患者治疗期间的应用，能够对腺嘌呤核苷酸转位酶产生一定的预防、控制效果，进而促进线粒体内生成的ATP转运至胞浆，避免患者症状的持续发展，降低患者并发症发生率，且有助于缩短心血管疾病患者的住院时间。（3）左卡尼汀能够显著减少缺血期长链脂酰肉碱（LCAC）及其他毒性代谢产物堆积。左卡尼汀在心血管疾病患者治疗中的应用，能够显著改善患者的心肌毒性反应，缓解患者细胞中钙超载所形成的心脏强直性收缩问题，减轻心肌损伤症状，也是改善患者的心肌供血、供氧能力的有效方法，能够有效改善患者的生活质量。

常规治疗基础上联合应用左卡尼汀治疗，能够有效减少患者的心绞痛发作次数，改善患者的脂代谢效果，降低血清中TC的浓度值，进而实现冠状动脉微循环血管内皮舒张，预防凝血酶与血小板的聚集[8]。

结合数据调查的结果来看，参照组患者治疗有效率为95%，干预组患者治疗有效率为80%，且干预组患者的LVEF与LVED评分均优于参照组患者，数据对比的结果证实，在常规治疗基础上联合应用左卡尼汀治疗，有助于改善患者的临床症状，提升患者的心功能状态，患者治疗后无效的数量较少，证实了左卡尼汀的临床治疗应用价值。

综合上述内容，左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛的效果比较理想，患者治疗后有效率较高，能够有效改善患者的心功能状态，临床治疗应用价值较高，建议广泛应用到不稳定型心绞痛患者治疗期间，全面改善患者的生活质量。

参考文献

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