范秀芳

【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

阴道炎是育龄期和绝经期妇女的常见病和多发病，具有发病率高、病程长、难彻底治愈和易复发的特点。阴道炎严重影响患者的学习、工作和生活，严重者还会发生上行感染，导致盆腔炎性疾病、不孕不育，并与胎膜早破、早产等不良妊娠结局相关。常见的阴道炎类型包括细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、混合性阴道炎和老年性阴道炎等，女性患者必须对阴道炎给予高度重视、及早进行诊治和科学治疗。对本院2017年收治的的100例阴道炎患者采用甲硝维参阴道泡腾片局部用药治疗，获得满意效果，现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择 2017年 3～6 月在本院收治的 100 例阴道炎患者，患者年龄 18～65 岁，平均年龄（40.4±3.9）岁，包括细菌性阴道炎47 例、滴虫阴道炎 13 例、混合性阴道炎25 例、老年性阴道炎12 例和其他类型阴道炎3例。将100例患者随机分为三组，A组患者35例，平均年龄（41.7±3.5）岁；B组患者35例，平均年龄（40.5±4.2）岁；C组患者30例，平均年龄（39.1±4.0）岁，三组患者年龄、疾病类型以及临床表现等比较，无显著差异（p>0.05）。

1.2 方法

A组35例患者采用甲硝维参阴道泡腾片（吉林省德商药业股份有限公司生产，国药准字H22024172）治疗，患者每晚临睡前，洗净外阴后，用手指将药片放入阴道深部，每晚 1 次，一次 1 片。

B组35患者采用甲硝維参阴道泡腾片（吉林省德商药业股份有限公司生产，国药准字H22024172）外洗+置入结合治疗法，即临睡前，洗净外阴后，取一片放入温水中（约200ml），待药片完全崩解后用于擦洗或冲洗外阴，之后用手指将另一药片放入阴道深部，每晚 1 次，一次 1 片。

C组患者30例采用甲硝唑栓剂进行阴道外用治疗。

三组患者治疗疗程均为二周，用药期间禁止性生活，避开月经期，用药期间禁用治疗同类病症的其他药物。

1.3 疗效评价

根据临床症状、体征及实验室检查改善情况判定疗效：（1）痊愈：症状、体征消失，白带常规检查病原体转阴，清洁度在1～2度；（2）有效：症状减轻但未完全消失，白带常规检查病原体仍为阳性，清洁度较治疗前上升1度，未达到1～2度；（3）无效：症状、体征基本无改善，白带常规检查病原体仍为阳性，清洁度较治疗前无变化。

1.4 统计学处理

对所得数据应用SPSS14.0软件进行统计学分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A组、B组、C组患者临床治疗的总有效率分别是100%（35/35）、100%（35/35）、76.7%（23/30），A组与C组、B组与C组间均具有统计学差异（p<0.01）。A组、B组、C组患者年内复发率分别为8.6%、5.7%、36.7%，A组与C组、B组与C组间均具有统计学差异（p<0.05）。A组痊愈及有效疗程为（10±1.9）d、（4.2±1.3）d，B组为（9±2.7）d、（3.7±1.1）d，C组为（13±3.5）d、（6.8±1.2）d，A组与C组、B组与C组间均具有统计学差异（p<0.05）。

3 讨论

阴道炎患者在病程中通常会出现外阴瘙痒、红肿和充血以及白带增多的情况，还会刺激尿道出现尿频、尿急等症状。未及时治疗或者治疗不彻底的话会严重影响患者工作和生活，甚至影响到患者孕育。因为阴道内褶皱和弯窿处病原微生物大量存在，采用传统药物治疗很难从根本上改善内部环境，达不到消除炎症的效果，且停药后容易导致反复发作。因此增强机体免疫力，恢复阴道自然的抑菌和抗菌能力，是从内因上着手防治阴道炎反复发作的正确路径。由于抗菌药物的联用可导致毒副反应的增加以及耐药性的提高，故FDA一直反对采用联合抗菌药物，尽量同一时段采用一种抗菌药物，以减少患者的不良反应[1]。

本研究结果表明：采用中西复方制剂甲硝维参阴道泡腾片治疗，对于多种阴道炎总有效率为100%，显著高于单用甲硝唑治疗（76.7%）。从其痊愈疗程、有效疗程和年内复发率的比较来看，采用甲硝维参阴道泡腾片治疗效果优于单用甲硝唑，且治疗时间更短，年内复发率更低。使用甲硝维参阴道泡腾片崩解后清洗外阴，再将药片置入阴道的治疗方法，能有效帮助患者减轻外阴痒痛症状，进一步缩短治疗时间和降低复发率。

甲硝维参阴道泡腾片是在传统用药甲硝唑的基础上，添加人参茎叶总皂苷和维生素E组成的中西复方制剂。人参茎叶总皂苷中的多种成份可通过直接或间接与雌激素受体结合和活化起作用。人参皂苷的雌激素活性可能对卵巢功能有调节作用[2]。维生素E作为非酶类的抗氧化剂，能够有效清除自由基，促进阴道上皮的修复，预防组织出现再灌注性损伤。甲硝维参阴道泡腾片在快速缓解阴道炎急性症状的同时，促进阴道修复，帮助患者增强机体免疫，重建内环境，从而解决阴道炎易反复发作的难题。

阴道泡腾片属于阴道给药系统的一种剂型，它将药物置于阴道内，通过阴道粘膜吸收进入局部或者全身血液循环。阴道内部结构充满褶皱，具有丰富的毛细血管和淋巴管，且没有明确的神经末梢，所以通过阴道给药是对阴道炎治疗的有效药物释放部位，对患者的疼痛刺激小，避免了首关效应，生物利用度更高[3]。

综上所述，采用中西复方的阴道泡腾片剂型比使用传统药物治疗阴道炎症，疗效更佳，且痊愈时间显著减少，复发率显著降低。有效减轻了患者的心理和治疗压力。采用甲硝维参阴道泡腾片外洗联合内置的方法能帮助患者有效缓解外阴灼热肿痛等症状，进一步加强疗效、缩短疗程和减少复发率。此治疗方法值得大家作进一步深入推广和研究。

参考文献：

张帝开，秦君璞.混合性阴道炎的诊断辨析[J].中国实用妇科与产科杂志，2017，33（8）：804-806

吴冬梅，宋岩峰.人参皂甙治疗妇产科疾病研究进展[J].中国妇幼健康研究，2007，18（3）：240-241

陆继伟，裴元英.阴道给药系统的剂型发展[J].中国临床药学杂志，2003，12（2）：123-126