阮其燕

【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

宫外孕即指异位妊娠，即受精卵改变子宫着床常态而于患者子宫外着床，其中，以输卵管着床为临床常见。一旦患者出现输卵管炎症，或是输卵管腔不通畅等，具有可能出现宫外孕[1]。该种病症伴有停经、出血、腹痛、休克、昏厥等现象的发生，若是处理不及时，很有可能对患者的生命安全造成直接的威胁。临床上针对该种病症，通常采用手术治疗、药物治疗、期待疗法等[2]。其中，药物治疗为常见的一种，主要通过药物来杀死异位妊娠的胚胎，以达到治愈的目的。该种方法对于输卵管的影响相对较小，适用于宫外孕早期。本次研究选取2017年1月-2017年12月期间我院收治的67例宫外孕患者作为研究对象，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2017年12月期间我院收治的67例宫外孕患者作为研究对象，观察组患者平均年龄（25.34±2.56）岁，对照组患者平均年龄（26.56±2.63）岁。对比两组基础资料，差异具有对比价值，P>0.05。本研究在所有患者知情同意的情况下开展，且获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：每次给予甲氨蝶呤（国药准字H31020644，上海上药信谊药厂有限公司（原上海信谊药厂有限公司））20mg，加用注射用水4ml，行肌肉注射，每日1次。

观察组：在对照组基础上联合米非司酮（批准文号：国药准字H20000648，

生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司），口服，每日2次，每次100mg。

1.3 观察指标

（1）疗效评定：治疗后，患者腹痛加剧，并且伴随有失血性休克出现，B超检查与妇科检查结果显示盆腔包块增大，血HCG持续阳性增高为无效；治疗后，患者腹痛消失，阴道停止流血，B超检查与妇科检查结果显示盆腔包块有所缩小为有效；治疗后，患者停止腹痛，阴道不再流血，B超检查与妇科检查结果显示局部体征与盆腔包块完全消失为显效。有效率+显效率=临床治疗总有效率。（2）

对比二组患者包块大小、血清β-HCG、孕酮水平[3]。

1.4 统计学方法

本研究所获的所有数据均通过统计学软件SPSS19.0统计处理，计数资料用“[例（%）]”表示，用“”检验；计量资料用“（）”表示，用“t”检验，若P<0.05，提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比疗效及安全性

对照组患者显效14例，占42.42%，有效14例，占42.42%，无效5例，占15.15%，总有效率为84.85%；观察组患者显效20例，占58.82%，有效13例，占38.24%，无效1例，占2.94%，总有效率为97.06%。观察组患者临床治疗总有效率为97.37%，高于对照组的70.45%，（P<0.05）。安全性方面，两组均无不良反应。

2.2 对比治疗后包块大小、血清β-HCG、孕酮水平对比

观察组患者经治疗后其包块大小、血清β-HCG、孕酮水平均明显低于对照组，（P<0.05）

3 讨论

作为临床常见型急腹症之一，宫外孕发病机制较为复杂，且其危害较大，当产妇胎盘于其输卵管着床后，即可增加输卵管破裂风险，进而引发出血性休克，严重危害产妇生命健康。针对宫外孕，当前临床多采取手术治疗和保守治疗两种途径，其中，手术治疗基于其有创性，易造成感染、盆腔黏连等并发症，而保守治疗则主要行用药治疗。

甲氨蝶呤可有效作用于患者体内滋养细胞。其经与二氢叶酸还原酶有效结合后，可明显降低后者活性，进而干扰患者体内蛋白质、DNA、RNA合成，从而实现抑制机体胚胎滋养细胞的疗效[4]。与此同时，甲氨蝶呤还可通过破坏绒毛结构达到促进机体胚胎细胞组织萎缩脱落的目的。作为新型米非司酮药物，米非司酮具有良好的糖皮质激素和抗孕激素作用，可通过阻断患者体内孕酮作用实现杀死胚胎，促进其排除的作用，还可有效促进机体子宫前列腺素分泌，进而软化宫颈，促进宫缩和子宫蜕膜，从而加快绒毛组织变性坏死，实现胚胎剥离。除此之外，经实践证实，于宫外孕中应用米非司酮还可降低患者体内黄体生成素、卵泡雄激素含量，进而促进黄体溶解、加快滋养细胞萎缩凋亡速度。联合治疗可取得显著效果，对照组总有效率为84.85%，觀察组为97.06%，（P<0.05），观察组患者经治疗后其包块大小、血清β-HCG、孕酮水平均明显低于对照组，（P<0.05）。

综合以上可知，于宫外孕患者中联合米非司酮和甲氨蝶呤用药，可明显提高临床疗效，改善宫外孕临床症状且具有一定用药安全性。

参考文献

马迎萍.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕临床观察[J].今日健康，2015，14（11）：38-38.

丁静，李英，周长玉.米非司酮联合MTX用于宫外孕保守治疗的疗效分析[J].中外医疗，2013，32（32）：110-111.

王惠珍.米非司酮联合MTX保守治疗宫外孕腹腔镜术后持续腹腔妊娠的临床疗效和安全性[J].右江医学，2013，41（2）：221-223.

李敬白.观察甲氨蝶呤（MTX）联合米非司酮治疗宫外孕的疗效及护理[J].中医学报，2014，7（B12）：533-534.