汪阳

【中图分类号】R353 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

冠心病作为心血管的一种常见疾病，室性期收缩属于一种较为常见的室性心律失常，并且两种情况可同时发生[1]。而在临床治疗的过程中，则应该将改善患者临床症状和稳定血液动力学状态作为基础来减少患者的住院率与死亡率[2]。就目前的实际情况而言，多采用β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂以及醛固酮受体拮抗剂，虽然具有一定的治疗效果，但治疗效果仍不理想，为此本文就从我院选取60例冠心病室性期前收缩患者，探究分析米力农联合重组人脑利钠肽的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月-2018年3月作为研究时间段，在该时间段中从我院选取60例冠心病室性期前收缩患者进行探究分析，随机分成对照组（30例）与观察组（30例）：观察组中有男性患者16例和女性患者分别为14例，患者年龄50岁-61岁、平均年龄为（55.33±5.30）岁，病程介于2年到6年之间，平均病程为（4.87±1.33）年；对照组中有男性患者17例和女性患者分别为13例，患者年龄51岁-62岁、平均年龄为（55.87±4.98）岁，病程介于3年到7年之間，平均病程为（4.82±1.89）年；对两组患者的基础情况（年龄、性别以及病程）进行比较，差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：应用米力农进行治疗，用法用量为：将5到10mg的米力农加入到250ml到500ml的生理盐水中进行静脉滴注，1天1次，并将20d作为1个疗程[3]。

观察组：采用米力农联合重组人脑利钠肽进行治疗，其中米力农的用法和用量与对照组相同，并加用重组人脑利钠肽0.1μg/kg进行静脉滴注，在此之后将用量改为0.01μg/kg/min，每5天1次，并将20d作为1个疗程[4]。

1.3 评价指标

治疗效果。症状完全消失且心功能改善达到Ⅱ以上为显效；症状减轻且心功能改善达到Ⅰ级为有效；未达到上述标准为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

本次研究中出现的对比数据，采用“统计产品与服务解决方案”软件进行分析，版本为SPSS20.0。当P<0.05，说明对比有差异，具有统计学意义。采用t检验计量资料（），采用检验计数资料“[n（%）]”。

2 结果

2.1 对两组患者的血清N末端-脑利纳肽气体水平进行比较

采取相应的治疗措施后，相较于对照组，血清N末端-脑利纳肽气体的水平观察组显著较低，其中治疗前对照组与观察组患者的N末端-脑利纳肽气体水平分别为（3560.7±789.2）pg/ml、（3562.7±812.7）pg/ml，治疗后两组患者的N末端-脑利纳肽气体水平分别为（160.7±85.7）pg/ml、（112.7±87.5）pg/ml，差异具有统计学意义（P<0.05，t=0.0097、2.1466）

2.2 对两组患者的收缩末内径、舒张末内径进行比较

相较于对照组，收缩末内径、舒张末内径观察组显著较小，差异具有统计学意义（P<0.05）

2.3 对两组患者的治疗效果进行比较

治疗总效率相较于观察组，对照组明显较高，差异具有统计学意义（P<0.05），详细数据见表3。

2.4 对两组患者的不良心血管事件发生率进行比较

观察组患者的不良心血管事件发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

我国老龄化问题日益严重，以及人们不良生活方式的不断增加，冠心病的发病率呈现出逐年上升的趋势，且患者也逐渐趋于年轻化。通过研究发现，冠心病通常由多种因素共同作用形成，而当患者的血压升高时，则会对内皮细胞造成损伤，导致动脉粥样硬化的情况发生，最终也就增加了高血压合并冠心病的发病率[5]。而冠心病作为心血管的一种常见疾病，室性期收缩属于一种较为常见的室性心律失常，并且两种情况可同时发生。而在临床治疗的过程中，则应该将改善患者临床症状和稳定血液动力学状态作为基础来减少患者的住院率与死亡率[6]。

米力农属于一种心肌磷酸二酯酶-3的抑制剂，对心肌收缩和的心脏排血量进行有效加强的情况的情况下，可直接松弛血管平滑肌，具有改善患者心脏功能的作用[7]。同时，米力农作为一种新型的非苷类非儿茶酚胺类强心药，可通过对磷酸二酯酶进行抑制，可增高心肌细胞内环磷酸腺苷（CAMP）浓度，增加细胞内钙，强化心肌收缩力，同时增加心排血量增加。进一步研究发现，米力农与心肌细胞Na+、K+-ATP酶不存在关系，血管扩张作用可直接作用于小动脉，对心脏前、后负荷起到了降低作用，同时左心室充盈压也有降低作用，对左室功能进行了改善，增加了心脏指数，但对平均动脉压和心率无明显影响[8]。剂量和米力农的心血管效应存在密切的关系，当剂量较小时主要表现为正性肌力作用，当剂量加大，且慢慢达到稳态的最大正性肌力效应时，其扩张血管作用也可随剂量的增加而逐渐加强。而重组人脑利钠肽，又称冻干重组人脑利钠肽，英文简称rhBNP，可对扩张冠脉循序和肺循环血管起到选择性扩张，并且通过调整整合全身压力负荷以及肺循环血管，最终实现调整全身压力负荷以及扩张血管的的作用。该药物不存在正性肌力的作用，不增加心肌的耗氧[9]。

综上所述，将米力农联合重组人脑利钠肽应用到冠心病室性期前收缩患者中的效果显著，在改善患者的心功能的同时有效降低了不良心血管事件的发生率，值得在临床中推广应用。

参考文献：

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