陈艳芬

【中图分类号】R711 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）06--02

无排卵型月经失调，是因调解生殖的神经内分泌系统功能紊乱，导致不规则子宫出血的疾病，对患者正常生活造成不同程度上的影响，降低患者生活质量。目前，临床上，多给予孕激素予以治疗，但是，关于其用药剂量，学术界仍存在争议。本研究将84例患者分为两组，分别给予200mg/d与100mg/d孕激素治疗，对治疗结果进行比较，探讨评价孕激素给药不同剂量治疗无排卵型月经失调门诊患者的效果，现总结汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年1月1日--2016年12月31日期间，选择我院门诊收治的84例无排卵型月经失调患者，根据就诊顺序进行分组，先就诊的42例设为对照组，后就诊的42例设为研究组。两组患者均符合《妇产科学》[1]（第六版）中關于无排卵型月经失调的诊断标准，自愿参与研究，签署有知情同意书，患者无意识障碍，排除精神疾病、合并有严重器官功能障碍的患者，且本次研究经医院伦理委员会同意。对照组，最小23岁，最大45岁，平均（34.1±5.83）岁，停经时间2-6个月，平均（3.4±0.12）个月。研究组，最小22岁，最大41岁，平均（33.2±5.04）岁，停经时间1-6个月，平均（3.5±0.21）个月。分析比较两组患者的基础资料，包括年龄及停经时间等，组间数据无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予孕激素治疗，即安宫黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33020715）。对照组，早上与睡前口服，2次/d，100mg/次。研究组，睡前口服，100mg/次，1次/d。两组患者均持续用药10d。

1.3 观察指标与疗效分析

1.3.1 观察指标 疗程结束后，评价患者临床疗效，并统计患者治疗期间出现的不良反应情况。

1.3.2 疗效分析 （1）显效：停药后，患者表现出撤药性出血，月经量与子宫内膜厚度正常。（2）有效：停药后，患者表现出撤药性出血，月经量未达到正常标准，子宫内膜厚度趋于正常。（3）无效：停药后，患者没有出现撤药性出血，子宫内膜厚度不正常[2]。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

本研究所用到的数据均录入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，卡方（c2）检查，“P<0.05”表示统计学有意义。

2 结果

2.1 疗效分析 评价临床疗效，数据显示，研究组与对照组的总有效率并无明显差异（P>0.05）。

2.2 不良反应

统计不良反应，研究组1例出现不良反应，为恶心呕吐，发生率为2.3%（1/42），对照组5例出现不良反应，3例恶心呕吐，1例眩晕，1例腹痛，发生率为11.9%（5/42），组间比较，差异明显，有统计学意义（c2=6.986，P=0.008）。

3 讨论

月经失调（menstrual disorder）也称月经不调，是妇科常见疾病，情绪异常、寒冷刺激、节食、嗜烟酒等均可能导致月经失调。临床上，患者以不规则子宫出血、功能失调性子宫出血、闭经、绝经等为显著表现[2]。无排卵型月经失调，常见于更年期与青春期，正常情况下，女性激素分泌稳定，月经周期正常，如果激素分泌紊乱，便可能引起月经失调等疾病，特别是女性伴有排卵障碍，可造成孕激素分泌不足，子宫内膜无法正常脱落，引起月经不规律，故称之为“无排卵型月经失调”[3]。如今，随着社会的不断发展，快节奏生活状态下的人们，来源于各个方面的压力不断增加，导致无排卵型月经失调发病率逐年升高，严重影响女性身心健康，增加心理负担，大大降低患者的生活质量。临床上，补充孕激素是治疗无排卵型月经失调的有效措施。黄体酮，由人体卵巢的黄体所分泌，对子宫内膜具有影响作用，促使增生期子宫内膜转化成分泌期子宫内膜，使得子宫内膜发生蜕膜变样，促使其萎缩、脱离，保护子宫内膜，得到止血的目的[4]。本研究中，对照组200mg/d孕激素治疗，研究组100mg/d孕激素治疗，结果显示，组间治疗总有效率并无明显差异（92.8% vs 95.2%，P=0.474）。目前，关于孕激素治疗无排卵型月经失调的价值得到学术界的肯定，但是，关于用药剂量，学者们看法不一。本研究发现，研究组不良反应发生率低于对照组（2.3% vs 11.9%，P=0.008）。据此分析，孕激素低剂量用药，在一定程度上，可减少不良反应，安全性更高，建议推广使用。

参考文献：

曾德琼.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床效果[J].中国地方病防治杂志，2014，29（S1）：38-39.

熊军波，万俊红，庄燕群.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床效果分析[J].中国医药科学，2016，6（04）：55-57.

陈霖.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效对比分析[J].医学理论与实践，2015，28（06）：784-785.

吴惠洪.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的效果对比[J].数理医药学杂志，2017，30（01）：7-9.