郭洪　安红

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）06--02

冠心病为心内科常见的一种慢性疾病，多见于中老年群体[1]。导致患者发病的因素与抽烟、高血压、肥胖、遗传等相关。患者发病后会出现胸前区疼痛的典型临床症状，伴发热、发绀、恶心呕吐等症状，甚至出现休克、心力衰竭，严重威胁患者生命安全。目前临床治疗冠心病药物较多，采取合理的治疗方案对改善患者临床症状有重要意义。本研究将阿托伐他汀与曲美他嗪联合用于冠心病患者治疗中，旨在观察其临床疗效。报道见下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料收集时间在2014年7月-2016年8月，对象为我院收治的78例冠心病患者，对其分组研究（治疗组与参照组），各39例。治疗组男28例，女11例，年龄47～76岁，平均年龄（61.23±7.64）岁，病程1.5～9年，平均病程（5.12±1.35）年。参照组男27例，女12例，年龄48～75岁，平均年龄（61.27±7.62）岁，病程1～10年，平均病程（5.15±1.37）年。将两组资料进行比较后，发现差异不大（p>0.05），可进行比较。

1.2纳入、排除标准

纳入：均符合WHO中冠心病诊断标准；知情情况下签署同意书。排除：临床资料不完整者；精神疾病者；合并肝肾功能严重不全者；心力衰竭者；恶性肿瘤者；传染性疾病者。

1.3 方法

两组患者入院后急性相关检查，均给予常规治疗，给予利尿剂、血管扩张剂、β阻滞剂、钙离子拮抗剂等药物治疗。参照组单纯使用曲美他嗪口服治疗，剂量20mg/次，1日3次。治疗组联合曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗，曲美他嗪用法用量与参照组一致，给予阿托打他汀（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H19990258）口服治疗，剂量10mg/次，1日1次。两组患者均持續治疗2个月对疗效进行比较分析。

1.4 观察指标

观察两组疗效、不良反应。疗效标准[2]：显效：患者治疗1W内未出现心绞痛，ST段回升超过0.15mV，主要导联T波倒置变浅超过50%；好转：患者治疗后心绞痛发作次数与持续时间明显改善，疼痛程度有所减轻，ST-T段出现不同程度改善；无效：患者治疗后心绞痛发作次数与持续时间均无明显改善，病情甚至加重，出现心肌梗死及死亡。

1.5 统计学方法

研究分析软件为SPSS19.0， %表示计数资料，经x2检验， p<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效

观察表1可知，治疗组治疗总有效率为94.87%，相比参照组74.36%明显更低（p<0.05）。

2.2 两组治疗后不良反应

观察表2可知，治疗组与参照组不良反应率分别为10.26%、7.69%，两组不良反应率相比无明显差异（p>0.05）。

3 讨论

冠心病是由冠动脉粥样硬化导致的人体心肌缺血、缺氧及梗死的临床综合征[3]。冠心病多见于中老年群体，疾病诱因较为复杂繁多，常见诱因包括不良生活习惯如抽烟、高血压、超重或肥胖、遗传等。有相关文献表示，患者血液粘稠度增加，会导致其病情加重[4]。当冠心病患者出现血供不足时，会使得机体内儿茶酚胺含量大幅增加，血液中游离脂肪酸含量会显著提升，导致机体心肌细胞功能出现障碍。因此临床多通过抑制游离脂肪酸、提升葡萄糖利用率等手段对患者心肌功能进行改善。

曲美他嗪为临床治疗冠心病常用药物，可有效对患者心肌代谢能力进行优化，疏通冠动脉，改善动脉壁。但单独使用曲美他嗪治疗冠心病效果不理想，有研究认为使用药物联用方案治疗冠心病患者效果较为理想。本次研究将曲美他嗪与阿托伐他汀联合用于冠心病患者治疗中，取得较好效果，与相关研究结果一致。阿托伐他汀为一线降脂药，具有抗炎、降脂血的作用，可促进机体血块快速溶解，增强心肌再灌注作用[5]。其作用机制为有效抑制机体肝脏细胞中甲戊二酰基辅酶还原作用，对机体胆固醇合成进行抑制，进而起到调节血脂水平的作用。本次研究中，将两种药物联合使用治疗冠心病患者后，其心绞痛发作次数、持续时间、严重程度均明显改善，且治疗期间未出现明显不良反应。提示曲美他嗪与阿托伐他汀联合用于冠心病患者治疗中具有较好疗效，且安全性较高，值得临床应用。

参考文献

赵妍.阿托伐他汀与曲美他嗪联用治疗冠心病的临床疗效观察[J].中国处方药，2016，14（3）：36-37.

刘正东，施伟伟，李璨.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床分析[J].中外医学研究，2016，14（26）：148-149.

夏志琦，彭长农，孙晓红，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床研究[J].中国实用医药，2016，11（15）：142-143.

刘蒙蒙.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗52例冠心病患者的临床效果[J].医疗装备，2016，29（5）：11-12.

林晨晖.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果[J].中外医学研究，2016，14（33）：38-40.