杨凤婷

【中图分类号】R573.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）06--02

急性上消化出血在临床消化内科中属于常见的病症之一，具有病情程度严重、病情进展速度较快、并发症较多等特点。患者在未接收到及时的救治时，极易有大出血现象发生，对患者的生命安全带来的威胁较大。临床治疗中多使用药物开展病程的控制，为此探寻一种高效安全的药物治疗方案具有重要的意义。对此本研究对选取的患者进行了分组，旨在研究多种药物联合使用的效果及安全性，现做以下总结：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳为本次研究的患者对象抽取了时间段为2016年3月-2017年1月，于我院開展急性上消化道出血治疗的48例患者，所有患者入院后均接受胃镜检查确诊为消化性溃疡出血或者糜烂性出血，排除了胃大部位切除患者、消化道肿瘤患者、静脉曲张性出血及心肺肾功能不全患者。以数字表法将选取的患者对象随机分为参照组患者24例、治疗组患者24例，其中参照组中有男性患者及女性患者各14例、10例，年龄为35-70岁，平均年龄为（52.5±1.98）岁；治疗组中有男性患者及女性患者各12例、12例，年龄为35-72岁，平均年龄为（53.5±1.87）岁。对比入选研究的两组患者的年龄、性别等一般资料，差异不存在统计学意义（P<0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者入院后，由于消化道出血会引发患者的有效血容量降低，对基本生命体征有改变作用，需要开展对患者基本生命体征的密切关注，采取禁食、禁水等措施，维持患者机体内环境的稳定，在患者呕血停止后开展低温流质食物的进食。在该治疗基础上参照组实施奥美拉唑（规格：40mg，国药准字：H20063609，生产厂家：郑州永和制药有限公司）药物治疗，治疗组实施生长抑素（规格：0.25mg，国药准字：H20043482，生产厂家：常州四药制药有限公司）联合凝血酶（规格：200U，国药准字：字H31022823，生产厂家：上海长城药业有限公司）及奥美拉唑药物治疗。参照组取40mg奥美拉唑开展静脉滴注治疗，一日两次。治疗组患者中奥美拉唑药物治疗同参照组患者，同时取生长抑素进行静脉滴注，首剂0.25mg静脉缓注，继以0.25mg/h持续静脉滴注并取2000U凝血酶与20ml0.9%生理盐水混合后进行口服，一日三次[1]。

1.3 疗效评价标准

观察两组患者的凝血功能变化、不良反应发生率及治疗成效总有效率。其中治疗成效总有效率划分为为显效：治疗后24内止血成功，各项生命体征好转；有效：治疗后24h-48h内止血，各项生命体征有所改善；无效：治疗48h后，出血仍在持续，患者生命体征未变化。凝血功能指标有PT（治疗后72h凝血酶原时间）、APTT（部分活化凝血酶原时间）、Fib（纤维蛋白原）。

1.4 统计学方法

使用SPSS18.0的统计学软件，计量资料（凝血功能变化），采用t检验；计数资料（不良反应发生率及治疗成效总有效率），用n/%表示，采用 检验，两组数据差异具有统计学意义以P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者凝血功能变化对比

研究组患者的不良反应发生率以及不良反应情况均低于对照组，差异显著（P<0.05）

2.2 两组患者不良反应情况对比

治疗组患者恶心1例、心悸0例、呕吐1例、眩晕1例，总发生率12.5%；参照组患者恶心2例、心悸3例、呕吐2例、眩晕3例，总发生率41.7%，差异显著（ =5.1692，P=0.0230）。

2.3 两组治疗疗效总有效率对比

治疗组患者显效18例、有效4例、无效2例，总有效率91.7%；治疗组患者显效12例、有效3例、无效9例，总有效率62.5%，差异显著（ =5.7789，P=0.0162）。

3 讨论

急性上消化出血致病因与患者的胃、食管、胆管等消化道病变有关，临床表现有便血、呕血、腹痛反复发作、消瘦等。临床治疗中以快速开展患者出血部位止血为关键。奥美拉唑为临床中常用治疗药物，作为质子泵酶抑制剂，能够减少胃壁中氢离子的释放，减少了胃酸分泌将出血部位值提高至6以上。但该药物与质子泵的结合为不可逆性，在长期的使用中极易增加胃肠道感染等并发症，不利于患者的预后[2]。

本次研究结果表明：治疗组患者的凝血功能、不良反应发生率及治疗城下总有效率与参照组对比时，均存在差异（P<0.05）。分析生长抑素及凝血酶联合奥美拉唑应用治疗成效显著的原因为：1.生长抑素为人工合成环状活性多肽，对患者血管扩张多肽表达有抑制性作用，极大的实现了内脏血管收缩状态的控制，并能够降低内脏器官的血管流，在促使黏液分泌的同时减少胃酸分泌，进而血小板有较好的凝血作用，止血效果良好[3]。2.凝血酶属于丝氨酸蛋白酶，作为一种酶性止血剂，毒副作用较轻，其凝血和止血效果显著。进入人体后受钙离子的诱导作用，将凝血因子活化，有利于血小板的汇集，使得血小板止血栓形成后起到较好的凝血作用。在出血部位大量的汇集后，将周围的血小板活性激活后起到血液中纤维蛋白原转变为纤维蛋白，实现血液凝固能力的增强。以上各药物联合奥美拉唑的综合使用，降低了消化酶及胃酸分泌，并将出血部位的PH值保持在大于6以上，缩短了患者的止血时间用时，实现对患者预后能力水平的提高[4]。

综合上述，急性上消化道出血治疗中生长抑素及凝血酶联合奥美拉唑治疗效果显著，且不良反应发生几率较低，临床应用价值较高。

参考文献：

史永梅.奥美拉唑联合生长抑素及凝血酶治疗急性上消化道出血的临床分析[J].中国现代药物应用，2016，10（21）：97-98.

吴彦彦，李丽平.生长抑素及凝血酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的临床分析[J].中国现代药物应用，2015，9（20）：142-143.

王瑞雪.生长抑素及凝血酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的临床分析[J].中国实用医刊，2016，43（5）：123-124.

刘卫军.生长抑素及凝血酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的临床分析[J].中国医药指南，2016，14（6）：82-82，83.