张佳甚　汪建成

【中图分类号】R735.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）06--02

肝癌原发性是临床当中比较常见的一种恶性肿瘤，这种疾病的出现率是比较高的，也是恶性肿瘤当中排名第二的致死因素。随着医学技术的不断进步和发展，一项随访也 影像学方法也呈现出多样化的特点，把影像学方法运用在原发性肝癌的临床术前诊断和手术之后的治疗当中，可以使得诊断的准确率得到有效的提升，但是从客观的角度来说，影像学方法对于疾病检测的符合率也有待加强，

一.资料与方法

1、一般资料

在本文的研究当中，主要选取了2016年4月至2017年12月我院所收治的138名肝癌患者作为研究的对象。按照随机分组的原则，把这些患者分为研究组和对照组，每组各有患者69名。在研究组当中，有男性患者43名，女性患者26名，他们的年龄在39岁到76岁之间，平均年龄为56.2岁，病程在5到23年之间，平均病程为14.5年。对照组的患者当中，有男性患者41名，女性患者28年，他们的平均年龄为58.4岁，平均病程为13.7年。所有的患者在临床当中的表现，包括乙型肝炎病毒感染和肝硬化病史，有的患者会有甲胎蛋白持续上升的趋势，并且会有乏力，消瘦和间歇性上腹部疼痛等一些不同程度的黄疸临床症状的存在。接受本次研究所有的患者经过医学手段都确诊为原发性的肝癌，患者和他们的家属都有本次研究都是知情的，同时按照相关的规定签署知情告知书。患者的一般数据差异不具有统计学意义，因此具有可比性。

2 方法

对照组的患者主要使用CT扫描仪进行临床诊断治疗，CT扫描仪主要是东芝公司生产的16排扫描仪。观察组的患者使用核磁共振来进行临床诊断和治疗，核磁共振仪式飞利浦牌子的仪器。对这两组患者的原发性肝癌临床诊断的符合率进行对比和分析，然后对原发性肝癌的临床诊断和治疗的方法进行探讨和总结。

二.结果

观察组的患者在诊断方面的符合率达到了95.7%，也就是在69名患者当中，有66名患者的诊断是准确的，对照组在这方面的诊断率只有85.5%，在准确诊断的人数方面少了七个人。通过这些数据对比可以发现，在对原发性肝癌进行临床诊断和治疗的时候，使用核磁共振的准确性会更高。

三.讨论

目前我国对于原发性肝癌的临床诊断和具体的疗效评估，最主要使用的就是CT和核磁共振等影像學手段，对患者进行相关影像学的检查，可以及时观察患者的肝癌密度，从而完成对诊断和临床疗效的科学合理评估。CT对原发性肝癌的三期在扫描方面是十分适合的，对于动脉期的肿瘤，也会有着比较明显的强化作用，在影像方面，主要是一种结节性比较高的密度，在对它进行强化的时候，会呈现出一种均匀或者不均匀的形态，这是它影像学的主要特征。如果是瘤灶，可以在肝动脉早期就进行对比剂的摄取，存在的一些强化作用会比正常状态的肝实质要早，最终会使得跟实质密度出现均匀增大的情况。由于瘤灶的血流速度是比较快的，因此在进行影像学检查的时候，会存在着一定的难度，如果遇到不能够继续摄取对比剂的情况，那么CT值就会出现十分迅速的下降。对于延迟期的肿瘤密度来说，也会出现下降的情况。CT的扫描方式，能够使得动态扫描的时间密度得到增强，同时也使得肿瘤能够在CT影像上呈现出快进快出的特点。

对于原发性的肝癌患者来说，开展介入治疗之后，患者的肿瘤病灶周围和内部都会有碘油的沉积，在这样的情况之下，人们可以通过对碘油的沉积情况来评价患者的疾病状况。在大多数情况之下，患者体内碘油沉积的密度越大，分布状况越均匀，那么肿瘤的坏死率就会越高，反之患者体内的肿瘤成活率就会越高。使用CT平扫的方式，可以对治疗之后的肿瘤的具体变化情况进行反映，例如患者的肿瘤体液化、坏死或者纤维化等等，此外还可以判断患者的新病灶是否有活组织的存在。

通过大量的临床医学研究可以发现，患者肝癌组织的干细胞里面的乙酰肝素酶值在进行化疗之后，会出现一定的减小状况。灌注成像的准确度在大多数情况下会高于加强扫描的情况，并且能够对患者的肿瘤残留区域的类型进行具体的判断操作，因此能够帮助治疗人员制定出更加科学和合理的治疗方案。核磁共振主要有平扫和增强的方法，能够比较快速地进行动态增强扫描，因此在临床医学当中，已经成为了对原发性肝癌进行临床诊断的非常重要的手段。碘油在核磁共振上的影响并不会呈现出任何的信号，因此能够完全的排除来自碘油方面的干扰，从而使得肿瘤组织残留和坏死的一些具体的情况获得十分清晰地反映。当然，对于那些不够典型的影像学表现，核磁共振在临床诊断鉴别方面的技术还需要不断的提高。

总的来说，对于原发性肝癌来说，核磁共振的诊断准确率要高于CT，因此适合在临床当中进行推广和使用。

参考文献

赵秋盛.CT扫描与磁共振诊断原发性肝癌及评估其介入治疗术后的临床效果分析[J].中国医学工程，2016（03）：37-38.

周占文.CT扫描联合磁共振诊断原发性肝癌及评估其介入治疗术后的临床效果[J].胃肠病学和肝病学杂志，2017（08）：926-929