王清云　王静

【中图分类号】R711.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

不孕不育症在临床上属于发病率较高的妇科疾病，在所有的不孕不育患者中，致病原因为输卵管梗阻的患者所占比例可高达35%，输卵管通液术是治疗此类患者的常用方法，但是以往的临床实践均表明，在通液时，受到疾病因素的阻碍，医务人员往往很难将治疗药物送入患者的输卵管，这就严重影响了治疗效果[1]。近年来，伴随着医疗技术的不断进步，宫腔镜手术在临床上的应用范围逐渐地扩大。为了探究宫腔镜输卵管插管通液在不孕不育的治疗中的应用价值，特开展本次研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2013年1月～2015年1月，选取80例不孕不育患者，依据临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组。对照组40例中，患者的年龄是24～39岁，平均年龄是（ 30.1±0.2）岁，不孕病程为2～6年，平均病程是（3.1+0.6）年；观察组中，患者的年龄是25～41岁，平均年龄是（ 30.3±0.3）岁，不孕病程为2～5年，平均病程是（3.2+0.4）年。两组人员资料（主要包括平均年龄以及不育病程等方面）比较，差异均无统计学意义（P均>0.05），这表明本次对照研究可行。

1.2 方法

观察组行宫腔镜下插管通液治疗，方法为：对患者行全麻，待麻醉起效后，取患者的膀胱截石位，然后将窥阴器置入患者的宫腔内；借助于抓钳将患者的宫颈钳住，然后擴张患者的宫颈，需要扩张至 6.5 号，然后在宫腔内插入宫腔镜，位置满意后，需借助于生理盐水实施常规膨宫处理；在宫腔镜的监视下对患者的宫腔形态、大小等进行观察，并需要明确患者是否存在占位病变；在宫腔镜的引导下，将硅胶管插入，并需要直至患者的输卵管开口处， 并需要使用80 mL的美蓝液进行缓慢推注并回抽，对侧的试插方法与上述方法一致。对照组患者实施常规输卵管通液术。

1.3 观察指标

对比两组输卵管畅通情况；治疗后对两组均随访2年，记录其妊娠率。

1.4 疗效判定标准[2]

（1）能够顺利地注入液体，且所注入的美蓝液不存在逆流现象即为输卵管通畅；（2）在注入液体时能够察觉到明显的阻力，存在美蓝液逆流现象，但是剂量较小即为输卵管部分通畅； （3）注入液体时察觉到较大的阻力，甚至导致液体难以注入，而美蓝液大量逆流即为输卵管阻塞。

1.5 统计学分析

使用SPSS 19.0 软件，以（）表示本研究中的计量资料，并使用t检验计量资料的组间比较，以率（%）表示计数资料，同时使用检验计数资料的组间比较，如果P<0.05，则说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组输卵管畅通情况比较

与对照组相比，观察组的输卵管畅通情况明显较好，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组妊娠率比较

随访记录显示，观察组中的妊娠例数为34例，妊娠率为85.0%，对照组中的妊娠例数为22例，妊娠率为55.0%。与对照组相比，观察组的妊娠率显著较高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在临床上，输卵管梗阻性不孕患者的主要致病因素为感染，导致患者的分泌物增多，同时也会导致输卵管黏膜碎屑发生脱落现象，进而堵塞输卵管。在以往治疗上述不孕不育症患者时，常规输卵管通液术的治疗效果往往不彻底，患者的妊娠率普遍较低。而宫腔镜下输卵管通液术的手术视野较为清晰， 有利于掌握患者的输卵管开口情况，也便于了解患者的病变范围，能够为手术提供充分的便利。有研究人员指出，宫腔镜输卵管插管通液的典型临床优势包括安全、创伤小、有效等。与此同时，也有研究人员指出，宫腔镜下插管通液检查能够对患者的输卵管的通畅情况进行较好的掌握， 并且能够有效地疏通患者的输卵管，更为重要的是，这一术式有助于了解患者的其他宫腔病变情况，能够实现同步治疗，优化手术治疗的效果[3]。

本研究中，治疗后，两组输卵管畅通情况和妊娠率比较，差异均有统计学意义（P均<0.05），这就说明，宫腔镜输卵管插管通液在不孕不育的治疗中的应用价值显著，能改善输卵管的畅通度和妊娠率，因此，值得在临床研究与治疗中加以推广和运用。

参考文献：

任俊杰.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床观察[J].河南医学研究，2013，22（4）：556-557.

李湘，于世彦.宫腔镜下输卵管通液治疗不孕不育临床分析[J].中国实用医药，2013，8（23）：111-112.

李明远，柳书勤，李学慧等.宫腔镜下输卵管插管通液术治疗不孕不育患者的临床疗效[J].中国实用医药，2015，10（22）：199-200.