周薇　赵申

【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

剖宫产是临床上解决难产经常采用的手术。随着剖宫产术的不断实践，人们对于手术的要求也在不断提高，为了使手术能更加完美，现将下腹部横切口与纵切口子宫下段剖宫产各39例，在手术时间，术中出血，术后伤口愈合，术后病率及新生儿评分五方面作比较，旨在探讨下腹部横切口剖宫产的利与弊，以供同道们参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1月至2017年12月，我院住院分娩产妇1069例，剖宫产479例，剖宫产率44.8%。下腹部切口选择依产妇要求而定。其中下腹部横切口39例作为观察组，占剖宫产总数8%，对照组病例取在观察组病例之后最近时间的下腹部纵切口产妇，也为39例。两组产妇均为初产。观察组与对照组平均年龄分别为22.5岁和23.5岁，平均孕周分别为38.5周和39.2周。新生儿平均体重为3100g和3140g。

1.2 两组手术指征情况比较：

1.3 手术方法

下腹部纵切口子宫下段剖宫产为常用剖宫产术式，采用经典操作步骤。[1]下腹部横切口子宫下段剖宫产腹部切口沿位于耻骨联合上3cm处的半月形腹部横沟，横行切开皮肤和皮下脂肪约12cm，横形切开筋膜，用爱立斯钳提起腹白线处筋膜断端，用手指分离筋膜与肌腱，用剪刀游离筋膜与腹白线的粘连线，并左右拉开扩大手术野。然后同样游离下方，暴露锥状肌，向左右拉开腹直肌及锥状肌[2]，在距膀胱上方2cm处横形剪开腹膜12cm，切开子宫下段，娩出胎儿及子宫切口缝合，筋膜脂肪的缝合均应下腹部纵切口相同，皮下用0/4薇荞线皮内连续缝合，不需拆线。……