田君青

【中图分类号】R392 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

CT血管造影术指的是，让螺旋CT在患者靶血管内进行连续生理、病理、解剖数据采集，再将数据放入计算机处理，重建靶血管立体影像[1]。由于CT血管造影术具有无创、扫描速度快、简单实用的优点，现已广泛应用于临床治疗中[2]。16排螺旋CT血管造影不仅可以将脑血管病变显示出来，还可以将病变部位与颅骨、周围组织的关系显示出来，为人们提供了一种更为直观的解剖概念，为临床选择治疗方案提供了可靠参考[3]。为了更好的说明16排螺旋CT血管造影对脑血管病变的临床应用价值，本文特进行了回顾性分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院于2017.1-2017.12收治的78例脑血管病变的患者的16排螺旋CT血管造影结果进行回顾性分析，此78例患者中包括男性患者40例，女性患者38例，患者年龄分布在20-75岁之间，平均年龄为（47.25±7.12）岁。所有患者均经确诊，且均不存在对碘过敏、肝肾疾病的现象。患者所患脑血管疾病的类型包括：蛛網膜下腔出血、SAH合并脑出血、动静脉畸形、合并脑出血、颅内血肿、脑室出血、单侧动眼神经麻痹，患者临床症状表现有：突发偏瘫、头晕、呕吐、恶心、视力下降、头痛等。

1.2 方法

选用的16排螺旋CT机的型号为PHILIPS Brilliance，检查时，先进行常规平扫，后进行CT血管造影检查。CT扫描范围是整个脑组织，扫描时基线设置为0M，层厚设置为0.625mm，电压设置为120-140kV，电流设置为250-300mA，采用512×512矩阵，准直为0.625×16mm，螺距设置成0.938：1，扫描时间控制在5-10s。用高压注射器将非离子型对比剂碘佛醇通过肘静脉注入，注入量为80-90ml，注入速度为3-3.5ml/s，扫描延迟用Smart Prep测定，动静脉畸形延迟的时间为37s，一般情况下的延迟在12-26s，部分病理的延迟根据经验判断，参考范围为15-30s。

收集到的图像经计算机处理后，使用平面重建技术、最大密度投影重建技术、容积重建技术创建三维重建图像，然后分析脑血管主干及主要分支、大脑动脉5级分支的情况。所有创建的三维重建图像均无阶梯状伪影。

1.3 观察指标 观察过程中记录颅内动脉瘤的长短径、位置、数目，与周围结构的关系等具体特征，以及畸形血管团位置、引流静脉、供血动脉等。

2 结果

78例进行16排螺旋血管造影检查的患者通过平面重建技术、最大密度投影重建技术、容积重建技术创建的三维重建图像中，对脑血管主干与分支的显示率为100%，对大脑动脉5支分支的显示率为94.87%（74/78）。78例患者中，包含59例脑动脉瘤患者，19例脑动静脉畸形患者。脑动脉瘤患者中具体包括11例右侧大脑前动脉、13例左侧大脑前动脉、9例前交通动脉、8例右侧大脑中动脉、10例左侧大脑中动脉、8例后交通动脉，所有影像都可清晰显示患者动脉瘤的瘤颈、形态、大小、位置、与载瘤动脉的关系，最大瘤体的直径为18mm，最小为1.3mm。脑动静脉畸形患者中具体包括3例右侧额顶叶、1例左侧枕顶叶、4例左侧颢枕叶、2例右侧颢枕叶、2例左侧额顶叶、4例左侧颢叶、3例右侧枕叶，所有影像都可清晰显示引流动脉、供血动脉、畸形血管团。

影像学显示结果与16例脑动静脉畸形手术和52例脑动脉瘤手术结果一致，与15例脑动脉瘤、7例脑动静脉畸形的DSA检查结果完全一样，甚至发现，5例DSA检查结果不如CT血管造影的准确度。

3 讨论

16排螺旋CT血管造影具有无创、快速、方便、安全、重建图像质量高、定位准确、辐射量较低的优势，被广泛认为可以取代DSA检查方法的地位，日后将成为临床进行脑动脉瘤筛选的主要方法[4]。本文研究的78例脑血管病变患者中包含59例脑动脉瘤患者，19例脑动静脉畸形患者。通过平面重建技术、最大密度投影重建技术、容积重建技术创建的三维重建图像中，对脑血管主干与分支的显示率为100%，对大脑动脉5支分支的显示率为94.87%（74/78）。影像可以清晰显示脑动脉瘤患者动脉瘤的瘤颈、形态、大小、位置、与载瘤动脉的关系，以及脑动静脉畸形患者的引流动脉、供血动脉、畸形血管团。

本文通过回顾性分析的方法，进一步说明了16排螺旋CT血管造影在临床治疗脑血管病变中的应用价值。

参考文献：

张殿波，宋金国，徐兵，等.16排螺旋CT血管造影对脑血管病变的临床应用价值[J].中国CT和MRI杂志，2010，（5）：15-17.

林炬成.16排螺旋CT血管造影对脑血管病变的临床应用价值[J].深圳中西医结合杂志，2016，（10）：36-37.

王国鑫，张树伟.16排螺旋CT血管造影对脑血管病变的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2016，（11）：2109-2110.

李鹏.16排螺旋CT血管造影在脑血管病变诊断中的临床应用价值[J].临床研究，2017，（12）：182-183.