诺日拉毛

【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

胃穿孔是一种比较常见的临床病症，多因胃部、十二指肠出现溃疡导致，是一种较为严重的消化性溃疡并发症。其临床表现主要为患处疼痛剧烈并扩散至全腹、背部。因为其发病快速，导致患者正常生活与工作受到影响，若治疗不及时，就会危及患者生命安全。所以，应积极探索有效治疗胃穿孔的方法。本文现对我院2016年3月至2018年1月期间接受治疗的70例胃穿孔患者进行分析，研究改良式穿孔修补术治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年3月至2018年1月期间接受治疗的70例胃穿孔患者选为研究对象，依照硬币法分为两组，即对照组与试验组，每组患者35例。对照组中男、女患者分别为19例、16例，年龄26～59（40.6±3.5）岁，穿孔直径2～13（6.4±1.0）mm，穿孔时间3～9（4.9±1.1）h。试验组中男、女患者分别为18例、17例，年龄26～58（40.1±3.4）岁，穿孔直径2～13（6.2±1.0）mm，穿孔时间3～9（4.9±1.0）h。分析两组患者上述数据资料，对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者予以腹腔镜下穿孔修补术治疗，即取患者仰卧位，予以气管插管麻醉，建立二氧化碳气腹（13～15mmHg），之后置入脐部鞘管，利用腹腔镜检查患者病灶，清除腹腔内积液，吸出胃液，观察穿孔边缘情况，在穿孔边缘5～8mm处进行全层缝合，并予以大网膜覆盖，妥善固定穿孔修补部位，用生理盐水清除腹腔渗液，确定无出血症状，在穿孔部位及下腹留置引流管，给予缝合处理。

试验组患者予以改良式穿孔修补术治疗，即取患者仰卧位，给予全麻，在上腹部做一个切口，探入腹腔，了解病变情况，明确胃穿孔部位，清理胃中残留物质，用生理盐水冲洗。术前15min溶解医用胶，注入2支5mL注射器中，置于支架上，用干纱布压迫、擦拭创面，之后将医用胶快速喷散于穿孔口及其周围，绕穿孔周围缝合固定，留置引流管。

1.3 疗效判定标准

显效：患者胃痛等症状基本消失，腹腔镜检查显示溃疡基本消失；有效：患者胃痛等症状有所减轻，腹腔镜检查显示溃疡有所改善；无效：患者胃痛等症状未减轻，腹腔镜检查显示溃疡未改变或者加重。显效率与有效率之和为总有效率[1]。

1.4 统计学方法

借助软件SPSS 20.0分析两组观察数据，用百分比形式表示，实施卡方检验，若P<0.05，表示两组比较有统计学差异。

2 结果

试验组临床总有效率高于对照组，数据分别为97.1%、80.0%，对比有统计学差异（P<0.05）

3 讨论

胃穿孔常见病因为消化性溃疡，如果穿孔前溃疡底与人体胰腺、肝脏等组织粘连，易进展为慢性穿透性溃疡穿孔；若与横结肠出现粘连，可形成胃结肠瘘[2]。

现阶段，修补手术是溃疡治疗的有效方案。对于腹腔镜下穿孔修补术治疗而言，具有良好的治疗效果，但并不理想。而在改良式穿孔修补术中，通过蛋白胶的使用，可敷贴闭合穿孔，并将带蒂大网膜覆盖在溃疡穿孔部位，最后予以缝合固定。在临床应用中，改良式穿孔修补术具有操作简便、手术时间短、切口小等优势，同时还可以避免胃镜曲线的痛苦，临床应用价值非常高。在临床实际应用中，为了进一步提高治疗效果，应在术前进行详细的检查，询问患者是否存在幽门梗阻症状及体征，若存在，不可实施修补术，手术患者也要进行定期复查，以此確保患者早日康复。本文研究显示，试验组临床总有效率高于对照组，对比有统计学差异（P<0.05）。由此可以看出，改良式穿孔修补术治疗胃穿孔的效果十分显著，能够有效改善患者临床症状，减轻溃疡，与相关文献报道[3]基本一致。

综上所述，胃穿孔患者应用改良式穿孔修补术治疗的临床效果更加确切，值得临床应用与普及。

参考文献：

李虎臣.腹腔镜下行胃穿孔修补术对急性胃穿孔患者胃肠道功能的影响[J].临床合理用药杂志，2018，11（05）：132-133.

李红涛.改良式穿孔修补术治疗胃穿孔的效果观察[J].河南医学研究，2016，25（01）：156-157.

马玉刚.改良式穿孔修补术对胃穿孔的治疗价值分析[J].中国现代药物应用，2016，10（17）：74-75.