祝丽　胡绍译

【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

相关研究指出[1]，老年患者跌倒的几率较年轻患者相比显著较高，其中心血管疾病老年患者因病导致心脑血管灌注不足引发跌倒的几率更大，会对患者病情恢复、身体健康等产生影响。为确保老年心血管疾病患者安全，可针对患者情况进行危险因素评估，预防性实施家庭预防跌倒护理[2]。干休所针对老年心血管疾病患者实施家庭预防护理控制跌倒方面取得一定成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取干休所2016年7月-2017年11月老年心血管疾病患者60例，患者均为干休所老干部，患者均经临床检查确诊自愿参与本研究并签订书面协议书，排除长期卧床休养患者。根据患者发病时间划分为对照组与研究组，其中对照组患者男18例，女12例，年龄为78-86岁，平均年龄为（81.03±1.52）岁，病程为3-17年，平均为（11.65±3.27）年；研究組患者男20例，女10例，年龄为77-85岁，平均年龄为（81.03±1.52）岁，病程为4-18年，平均为（11.61±3.18）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料情况相比差异无统计学意义，存在可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理措施进行干预，主要包括健康宣教、口头叮嘱等。

研究组患者均给予预防护理，方法：针对患者情况进行危险因素评估对患者可能出现的不良事件进行预防性护理干预。该组护理人员均定期由护士或相关负责人员进行培训，培训内容包括患者家庭住所环境、衣着用品、预防跌倒相关措施等。要求护理人员对心血管疾病治疗方法、护理内容以及可能导致患者跌倒的相关危险因素等有一定了解。对于以往跌倒患者案例进行分析，找出影响患者跌倒的相关因素提出改进措施并实施；①借助心血管疾病患者跌倒风险预测评估对患者意识状态、肢体活动状态、是否存在跌倒史、行走状态、性别、年龄、应用药物情况等进行评估，预估患者跌倒危险因素，或对曾经出现跌倒的影响因素进行分析；②家庭住所环境护理，为避免患者跌倒应对患者住所环境进行检查，为其提供防滑设施，要求患者所穿衣物及鞋符合防滑要求，为患者及家属介绍助行器、呼叫器等仪器使用方法，可根据患者实际情况为其提供约束带、安全带以及床挡等设备，有效避免患者跌倒；③通过对以往跌倒案例进行分析发现老年心血管疾病患者跌倒事件常发生于三点至六点钟，因此提醒家属应加强该时间段患者陪护巡视，提醒患者起床或从坐姿、卧姿改变为站姿时，应缓慢站立，站立后保持站立姿势至少三十秒后再行走，可避免因快速站立行走导致眩晕发生跌倒事件；④因利尿剂的使用可增加患者排尿次数，也在一定程度上提高患者移动或站立次数，因此为避免患者出现跌倒情况，应控制夜间利尿剂使用频次，可指导患者使用床上便器。⑤健康宣教。要求患者及家属对护理评估表进行签名落实，保留文字材料，针对危险性较高的患者，应悬挂防跌倒安全标志，向患者及家属介绍心血管疾病常识及预防跌倒的重要性，提高患者及家属防跌倒安全意识。

1.3 观察指标

分别观察并记录两组患者跌倒发生次数，对比两组患者护理满意度情况。护理满意度根据干休所自制满意度调查量表评定，该量表分为5大项，共20个条目，每个条目5分，分值越高表明患者家庭护理满意度越高。

1.4 统计学方法

本研究所得数据均借助SPSS 21.00统计学分析软件包处理，其中计量资料护理满意度评分借助均数标准差（）描述，t检验；计数资料跌倒率应用%描述，X2检验；当P<0.05时表明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者跌倒发生率

对照组30例患者跌倒次数为9次，跌倒率为30.00%；研究组患者跌倒次数为0次，跌倒率为0.00%。研究组患者跌倒次数显著低于对照组，差异显著（P<0.05）。

2.2 对比两组患者护理满意度评分情况

研究组患者护理满意度评分显著高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）

3 讨论

相关研究指出[3-4]，老年心血管疾病患者家庭发生跌倒情况的机率较高，通过预防护理措施进行干预可降低患者跌倒事件发生率，整体效果显著。预防性护理可对患者情况进行评估，了解患者可能发生跌倒事件的机率，针对性护理干预，对可能存在跌倒风险的事件进行预防性处理，加强家庭护理巡视及护理干预，护理过程中护理人员可加强与患者及家属沟通交流时期了解预防跌倒的重要性，提高其护理配合度[5]。

本研究结果显示，对照组患者跌倒率高于研究组差异显著；研究组护理满意度评分高于对照组差异有统计学意义。相关研究组指出[6]，预防护理干预措施在老年心血管疾病患者护理中应用可确保护理工作开展更具针对性，加强对护理质量的管控，确保护理措施实施效果，有效避免患者家庭发生跌倒事件效果较好。上述研究与本研究结果相近。通过分析认为，研究组患者实施家庭预防性护理对患者可能出现跌倒事件的危险因素进行分析，针对性解决问题，在一定程度上降低跌倒风险，消除跌倒风险物品，可根据患者情况加用预防跌倒风险类设施，患者及家属整体满意度较高。

综上所述，老年心血管疾病患者实施家庭预防护理干预的效果较好，患者未出现跌倒事件且护理满意度评分较高，具有一定推广应用价值。

参考文献

邓敏，张清齐，林冬梅，等.风险管理对防范心血管老年住院病人跌倒的效果评价[J].全科护理，2017，15（22）：2774-2775.

唐军，白姣姣，俞姜越，等.老年心血管疾病住院患者跌倒特征的调查与分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（29）：9-11.

林慧玲，苗秀欣，满孝云，等.老年心血管疾病住院患者跌倒效能现状及相关因素分析[J].齐鲁护理杂志，2017，23（05）：23-25.

王刚琴，郑捷，令丽华.集束化护理干预在老年心血管疾病患者跌倒中的应用[J].甘肃科技纵横，2016，45（11）：91-93.

高伟伟.风险识别在老年心血管疾病患者预防跌倒中的应用研究[D].郑州大学，2014.

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