刘晓凤

【中图分类号】R169.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

高危人工流产术后的避孕工作是巩固其手术效果的关键所在，因此如何在手术后对患者采取行之有效的辅助干预，就具有重要而深远的意义。本次研究主要针对曼月乐（左炔诺孕酮宫内缓释系统）、吉妮致美（含铜含药固定式宫内节育器）的应用效果实施分析，目的在于总结经验供相关研究参考，现将研究详情做出整理报道，内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2016年1月到2017年4月作为本次研究时间段，从中选择80例高危人工流产术患者作为研究对象，并按照患者的自主选择分别在手术后放置曼月乐（观察组）、吉妮致美（对照组）。对照组40例患者的年龄为21-41岁，平均年龄为（34.32±2.03）岁，观察组40例患者的年龄为21-42岁，平均年龄为（34.84±2.11）岁；两组患者均身体健康，且自愿要求放置节育器，本次研究前均已经对患者说明研究概况，入选者均为知情且同意参加本次研究者，经过临床评估其不存在节育器放置禁忌症，两组基本情况均相近（P>0.05），故组间可实施对比。

1.2 方法

观察放置曼月乐（生产厂家为拜耳医药保健有限公司广州分公司，批准文号为国药准字J20090144），其中含有左炔诺孕酮52mg，使用期限为5年；对照组放置吉妮致美（生产厂家为河北百纳药械有限公司，其食药监械字为2011第3462744号），该节育器由一根00号聚丙稀手术线串联6个φ2.2mm×5.0mm高纯度铜套构成，上下两个铜套固定在手术线上，以防铜套脱落[1]；放置完成后对患者简单说明注意事项。

1.3 观察指标 对患者均实施为期1年的随访，观察对比其效果，包括1年期的终止使用例数，统计其比例；此外对两组腰腹痛、月经增多、月经减少、经期延长等不良反应实施统计，组间整理并比较其不良反应发生率。

1.4 統计学分析 本次研究数据中计数资料以n统计，并使用检验，检验后P值在0.05以内表示两组差异显著，且有统计学意义，数据处理软件为SPSS25.0软件。

2 结果

观察组终止使用率为2.5%（1/40），对照组终止使用率为5.0%（2/40），两组比较无显著差异；此外观察组患者的不良反应发生率低于对照组，其中观察组经期延长、月经量增多、月经量减少、点滴出血、月经稀发、腰腹痛发生比例分别为0（0.0）、0（0.0）、27（67.5）、1（2.5）、13（32.5）、0（0.0）；对照组发生比例则分别为6（14.0）、6（14.0）、1（2.5）、6（14.0）、0（0.0）、5（12.5）；两组比较分别为6.468、6.468、37.142、3.913、15.522、5.333，两组差异显著（P<0.05）。

3 讨论

人工流产术作为意外怀孕后的一种补救处理措施，虽然能够起到良好的清宫治疗效果，但是对于患者产生的损伤却不可忽视，因此高危人工流产术尤其成为临床中备受关注的重点对象；对该类人群实施相应的健康教育，使其了解流产对于人体的危害和影响，进而做好有效的避孕措施意义重大[2]。

本次研究针对两种不同的节育器应用效果实施分析，结果显示：观察组终止使用率为2.5%，对照组为5.0%，两组比较无显著差异但观察组相对较优；此外观察组患者的不良反应发生率低于对照组，两组差异显著（P<0.05）。而两组结果产生差异的机制在于：观察组所用的曼月乐放置方法属于一种单纯的激素缓释系统，通过对人体的激素水平进行持续性干预，使其获得良好的避孕效果，同时在一定程度上保证了避孕的安全性，而由于激素干预过程中可能对人体的子宫内膜产生不同程度抑制，故而容易导致月经量减少、月经稀发等情况，但是一般取出节育器后患者月经可恢复正常，而本次研究尚未对患者实施更长时间的观察，因此具体情况仍然有待于进一步研究证实[3]。对照组所用的吉妮致美属于含铜含药的节育器，其中有效药物成分主要为吲哚美辛，该避孕装置主要是通过铜套和丝线的有机结合，达到阻碍阴道和子宫入口的目的，但是人体子宫在收缩过程中，子宫内膜与节育器产生接触，可能会产生不同程度的损伤，进而使得月经异常情况增多，且多以月经量增多为表现[4]；但是在节育器使用结束并取出后，人体正常月经是否可恢复则仍无确切定论。故而按照本次研究所得的结果，我们认为观察组所用方法对于患者的有效性相对较高，因此临床可使用该方法对患者实施相关治疗，但是在治疗前应该对患者说明节育器使用的相关优缺点，在充分尊重患者意愿的基础上对其进行干预，进而在保证其治疗效果的同时提高患者接受治疗的满意度，避免医患纠纷等不良事件发生。

综上所述，曼月乐在高危人工流产术后即时放置的效果相对较好，其安全性更高，故而值得临床推广应用。

参考文献：

韩红梅，张勇.人工流产术后即刻放置不同避孕环对预防再次怀孕及人流的影响分析[J].医药卫生：全文版，2016（3）：00153-00153.

游丽丽，彭晓春，李美婵.人工流产术后即刻放置不同避孕环的避孕效果分析[J].海南医学，2017，28（16）：2709-2710.

张雪芬.宫内放置曼月乐治疗子宫腺肌病的临床疗效分析[J].大家健康（学术版），2016，10（14）：188-189.

欧阳小娟.曼月乐联合米非司酮在子宫腺肌病治疗中的应用效果观察[J].当代医学，2017，23（20）：119-120.