李广林　芦文梅

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--02

通常皮肤软组织挫裂伤中均污染严重，亦可见其他异物，患者均需及时接受清创处理，以防止伤口中的异物、细菌等引起感染，对患者造成不良影响。临床上均予以患者清创术处理，以使得伤口中失活组织、异物等得以彻底清除，将伤口中的细菌均灭杀，确保患者创口得以快速愈合。行清创术的过程中，需高度重视伤口中细菌的灭杀，但医学界目前并未明确规定使用何种消毒剂，故本次研究旨在对碘伏（0.1%）、生理盐水在清创术中冲洗效果作对比分析，现将所获临床数据作下述报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究中将我院2016年1月-2017年12月收治的行清创术患者64例纳为对象，将其以双盲法均分组为：32例对照组患者中男性19例、女性13例，年龄19-68岁、均值为（40.82±5.16）岁；32例观察组患者中男性20例、女性12例，年龄为23-61岁、均值为（40.15±5.03）岁。两组患者临床基线数据经统计学软件分析得出无差异，P>0.05。

1.2 方法

观察组患者接受0.1%碘伏进行伤口冲洗，以0.5%碘伏及生理盐水按照1：4的比例配置，需注意的是务必手术时现配现用、无菌操作，将配置好的溶液放在无菌盆里，用其直接为患者冲洗伤口，过程中若患者存在出血点，则即刻予以电刀电凝止血，再予以适当的清洁。

对照组患者接受生理盐水进行伤口冲洗，用无菌生理盐水为患者直接清洗伤口，存在出血点时同于观察组处理方法。

1.3 伤口愈合程度评价

伤口愈合程度评价标准：一期愈合提示经治疗后组织损伤小、创缘呈整齐状态，未见感染，可见患者呈线性瘢痕愈合；二期愈合提示经治疗后组织缺损多、创缘呈分离较远状态，见重度污染，清除感染及坏死组织后开始再生，伤口愈合时间长；三期愈合提示经治疗后开放性伤口，密切观察伤口实际情况48-72h后未見显著感染，予以缝合处理。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计数资料以（%）表示，以卡方检验；统计学软件分析得P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 伤口愈合程度

观察组一期愈合21例65.6%、二期愈合10例31.3%、三期愈合1例3.1%，对照组一期愈合11例34.4%、二期愈合14例43.8%、三期愈合7例21.9%；观察组一期愈合率比对照组高，P<0.05，X2=4.0981。

2.2 不良情况

观察组3例9.4%出现炎症反应、对照组12例37.5%出现炎症反应；观察组不良情况发生率比对照组低，P<0.05，X2=3.7504；两组患者炎症反应经积极处理后均已愈合。

3 讨论

临床上为皮肤软组织挫裂伤患者清创时，强调全面防止患者出现创口感染，确保其相关病情治疗不受到影响。清创时务必将患者伤口中已经失活的组织、异物等，并高强度的灭杀伤口及其周围组织中的细菌等，以使得患者相关病情得到顺利有效的治疗。

既往皮肤软组织挫裂伤患者接受清创术时，均需以大量生理盐水彻底冲洗伤口，此方式虽可得到一定的治疗效果，但患者经治疗后产生红肿热痛等不良情况的几率仍大，经多个研究分析结果得出：该方面情况的出现与患者创口清洗不彻底的问题无关，主要是患者伤口中及其周围组织的细菌等病原微生物未能彻底清除。为此，亦有医学家在为患者清创时，将冲洗液与抗生素混合后清洗，以期经此灭杀挫伤部位的病原微生物等，但临床上抗生素局部大量使用时，其出现细菌耐药性增加的几率较大，此方面情况提示为违反技术操作的方式，加上局部抗生素的浓度偏低，故其所起到的抗菌效果欠佳，因此出现的医疗费用增加问题亦无法避免[1]。

现代医疗技术水平的不断提升，多个研究结果显示：0.1%碘伏液冲洗创口的效果明显，故本次研究中观察组患者接受0.1%碘伏冲洗，碘伏为碘、聚乙烯吡咯酮络合生成，其具有极佳的消毒效果，抗菌谱广泛、灭菌快[2]。为患者使用碘伏后，该物质可于组织表层形成杀菌膜，并慢慢的释放游离碘以起到灭杀细菌的效果，通常是使得细菌胞质、胞膜中巯基以及蛋白质、多肽等物质快速失活，阻止其DNA复制、遗传[3]。碘伏不会导致患者出现较多不良反应，其不会对人体中的神经、血管及肌肉与黏膜等组织造成刺激与破坏，并具有极佳的渗透力，通常使用后可快速渗进病变处，使其间细菌被快速灭杀，同时碘伏不会出现耐药性[4]。本次研究结果显示：观察组一期愈合65.6%、二期愈合31.3%、三期愈合3.1%，伤口愈合程度优于对照组，P<0.05；经治疗后患者出现不良情况亦少，经积极处理后已痊愈，并未对患者其他病情治疗造成影响。

综上所述，碘伏（0.1%）在清创术中冲洗的疗效优于生理盐水，具有极佳的临床推广价值。

参考文献

李甲，邵正海，童文文，等.保留假体碘伏冲洗治疗人工关节置换术后急性假体周围感染[J].中华关节外科杂志（电子版），2017，11（04）：421-426.

朱义平.使用改良的清创术治疗肢体开放性创伤的效果观察[J].当代医药论丛，2015，13（06）：277-278.

杨建锋.碘伏浸泡治疗早期糖尿病足 32 例疗效观察[J].牡丹江医学院学报，2012，33（3）：19-20.

李诚，孙承庄，魏入帅，等.碘伏冲洗清创术后体温差异分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（18）：2701-2702.