李洁群

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

早产是指孕妇在妊娠期孕周28至37周时提前分娩，目前关于早产因素尚无准确说法，病理生理学角度认为早产与炎症或宫内感染等存在一定关联，早产也是目前导致新生儿死亡的主要原因之一[1]。相关研究指出[2]，早产时因新生儿脱离胎盘环境尚早，生理组织均未完全发育成熟，死亡率较高，通过临床检查预测，可在一定程度上预测早产，降低早产率及新生儿死亡率。本文主要对有症状及无症状孕妇通过超声测量胎膜厚度对其早产预测的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取我院于2015年7月-2017年7月接收的单胎孕妇78例为研究对象，根据其孕周及有无临床症状划分为三组（均为26例），其中有症状孕妇为研究组，年龄为23-35岁，平均（28.43±4.32）岁；对照组A（22-23孕周）孕妇年龄为22-36岁，平均（28.95±3.74）岁；对照组B（26-27孕周）孕妇年龄为23-34岁，平均（28.27±3.14）岁；对比三组孕妇年龄等基本临床资料无明显差异。

1.2 入选标准

纳入标准：①孕妇为单胎，均知情并签订相关同意书；②本研究经我院医学伦理委员会审核批准；③孕妇无精神障碍、语言障碍等，可正常交流沟通。

排除标准：①胎儿异常；②孕妇存在糖尿病、高血压等严重妊娠期疾病者；③孕妇重要器官存在严重性功能障碍；④存在宫颈环扎史、前置或低置胎盘、羊水过少者。

有症状研究组病例选择标准：伴有多项或至少一项为阳性；①阴道流血；②明显外伤；③宫颈较短；④不明因素腹痛。

1.3 方法

三组孕妇均借助超声经腹部测量，探头频率设置为1-5MHz，对胎儿发育情况进行检测，通过生物物理參数对其生长发育情况进行评价。胎膜厚度测量：①借助腹壁探头于孕妇腹壁垂直方位进行探测，若孕妇条件允许可选择频率更高的容积探头；②选择与胎盘脐带位置相接近的宫颈位置（3cm）为检测具体位置；③将超声测量所得图像放大进行观察，对两层膜状结构（绒毛膜、羊膜）进行测量，测量均进行至少3次，以最终平均值为所得数据。

1.4 观察指标

分别对比研究组与对照组A、对照组B孕妇宫颈长度、胎膜厚度情况，统计并对比三组孕妇最终早产几率。

1.5 统计学方法

借助统计学软件分析包SPSS21.0处理本研究所得结果，计数资料早产率借助“%”率描述，卡方X2检验，计量资料宫颈长度、胎膜厚度借助均数标准差±描述，t检验；当P<0.05时表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组分别与对照组A、对照组B宫颈长度、胎膜厚度情况对比

研究组孕妇宫颈长度与对照组A、对照组B孕妇相比差异存在统计学意义（P<0.05）；研究组胎膜厚度与对照组A、对照组B相比较厚，对比差异显著（P<0.05）

2.2 对比三组孕妇早产发生率

研究组孕妇早产11例，足月产15例，早产率为42.31%；对照组A孕妇早产1例，足月产25例，早产率为3.85%；对照组B孕妇早产2例，足月产24例，早产率为7.69%；研究组孕妇早产率显著高于对照组A、对照组B，差异存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

相关学者研究指出[3]，全球范围内妊娠总数中早产几率高至15%，占妊娠并发症发生率首位，其中至少14%的早产儿死亡与新生儿阶段，因此临床有效预测并干预对降低早产几率有重要意义。孕妇个人因素、胎儿发育因素等均为最终导致早产的危险因素，通过对部分早产分娩后组织学检查结果分析发现，新生儿发病或死亡与是否存在绒毛水肿或水肿程度存在较强关联。有学者研究指出[4]，羊膜厚度正常标准为0.02-0.05mm之间，主要是经细胞滋养细胞最终衍化所得，一旦支原体或细菌入侵，绒毛膜及羊膜随之发生病变导致其厚度逐渐增加，发生胎膜早破危险性较高或造成胎儿窘迫出现早产危险，因此有效预测早产加强预后是目前研究重要课题之一，已引起医学界广泛关注。

本研究结果显示，研究组孕妇胎膜厚度、宫颈长度方面与对照组A、B孕妇相比存在较大差异，且最终研究组早产率较高。提示，提前对有症状孕妇借助超声测量检测其胎膜厚度可有效对其早产风险进行预测，通过后期干预可在一定程度上降低早产几率。

综上所述，有症状孕妇借助超声测量其胎膜厚度可有效预测早产风险，对最终分娩结果有极大影响，值得临床进行推广及应用。

参考文献

褚鑫，王齐媛，张步蕊.经会阴超声测量宫颈长度预测早产的应用分析[J].中国妇幼保健，2014，29（34）：5713-5714.

陈雪娟，陈小玲.经会阴超声测量宫颈长度预测早产的价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014，28（10）：1039-1040.

张晓莉，温龑晨.超声检测宫颈长度预测早产的临床价值[J].医学影像学杂志，2014，24（04）：670-671.

孟海英，吴玲.超声测量宫颈长度和宫颈内口宽度在早产预测中的应用价值[J].中国当代医药，2013，20（10）：32-33.