马强胜　王锦霞　魏述鹏　余洪成　蒋红

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

急腹症是临床上常见的疾病，是指腹腔内、盆腔、腹膜后组织与器官发生急剧的病理变化，导致以腹部为主要症状及体征，部分患者可伴有全身反应。目前，临床上常见的急腹症包括：急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔及急性肠梗阻、急性胰腺炎等，具有发病率高、死亡率高、病情变化快等特点[1]。而感染性急腹症则是急腹症相对严重的阶段，发病后如果得不到有效的诊断、治疗，将会错过最佳治疗时机，严重者将威胁患者生命[2]。手术检查是感染急腹症患者中常用的检查方法，虽然能帮助患者确诊，但是手术创伤较大、风险性较高，难以持续评估患者疾病严重程度，并且该检查方法可重复性较差。多层螺旋CT是常用的检查方法，具有快速、分辨率高、无创等优点。研究表明：将多层螺旋CT用于感染急腹症患者中效果理想，能提高临床确诊率，且创伤较小，但是该结论有待验证。因此，本研究以2017年5月-2018年1月入院治疗的感染急腹症患者89例，探讨多层螺旋CT在感染急腹症患者中的诊断效果及临床治疗指导价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年5月-2018年1月入院治疗的感染急腹症患者89例，男46例，女43例，年龄（29-80）岁，平均（56.73±6.81）岁，发病到就诊时间（2-15）h，平均（8.47±1.53）h。纳入标准：（1）符合感染急腹症临床诊断标准，均经手术组织检查最终确诊；（2）符合多层螺旋CT检查适应证，入院时均伴有不同程度腹部疼痛、恶心及呕吐者[3-5]；（3）能遵循医嘱完成相关检查、诊断者。排除标准：（1）合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性乙型肝炎等慢性疾病者；（2）伴有明显精神异常者、妊娠期或哺乳期者。本研究中均在医院伦理委员会监督、批准下完成。

1.2 方法

所有患者均经过手术检查最终得到确诊，检查前对患者行多层螺旋CT检查。（1）仪器与设备。采用西门子16层及128层螺旋CT扫描仪进行检查。（2）检查方法。患者均保持仰卧位姿势，行轴向平扫，扫描范围从耻骨联合部位到隔顶部。根据每一位患者实际情况设置相关参数：管电压120KV管电流300mA，层厚0.6mm、层距0.6mm、螺距设定为0.75、床速为11.25mm/rot，图像重建速度为16幅/s。平扫完毕后对患者进行增强CT检查，采用双筒高压枪经肘静脉注射60-100mL碘海醇对比剂，注射速度设定为3.0-4.0mL/s，注射完毕后注入生理盐水5mL，在造影剂注射后25s及65s分别完成动脉扫描及静脉扫描。（3）图像处理方法。将多层螺旋CT获得的图像及数据传输到仪器配套的数据处理工作站完成图像重建，重建范围与扫描区保持一致（包括：多平面重建、曲面重建、容积再现及最大密度投影）等[6]。检查完毕后获得的影片由我院2位影像学医生采用双盲方式阅片，对于存在争议的影片由医院第三位医生介入，诊断结果遵循少数服从多数原则，然后将多层螺旋CT检查结果与手术检查结果进行比较。

1.3 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 多层螺旋CT在感染性急腹症患者中的诊断效果

89例感染急腹症患者均经过手术检查最终确诊，其中梗阻性病变45例，穿孔性病变21例，炎症性病变23例。所有患者均完成多层螺旋CT检查，梗阻性病变与穿孔性病變诊断符合率均为100.00%；炎症性病变诊断符合率为91.30%，与手术检查诊断符合率比较差异无统计学意义（P>0.05）

3 讨论

急腹症合并感染是临床上发生率较高的急腹症，多发生在中老年人群中，由于患者常伴有慢性疾病，自身机体免疫功能下降，且当患者合并感染后，将会引起多器官功能障碍，加剧疾病的发生、发展[7]。因此，加强感染急腹症患者早期诊断、治疗对改善患者预后具有重要的意义。近年来，多层螺旋CT在感染急腹症患者中得到应用，且效果理想。本研究中，89例感染急腹症患者均经过手术检查最终确诊，其中梗阻性病变45例，穿孔性病变21例，炎症性病变23例。所有患者均完成多层螺旋CT检查，梗阻性病变与穿孔性病变诊断符合率均为100.00%；炎症性病变诊断符合率为91.30%，与手术检查诊断符合率比较差异无统计学意义（P>0.05）。由此看出：将多层螺旋CT用于感染性急腹症患者中能获得与手术检查结果相仿的确诊率。多层螺旋CT是临床上常用的影像学检查方法，具有较高的分辨率，能清晰的显示病灶部位、病灶大小，实现病灶部位的准确定位。同时，多层螺旋CT具有快速、简便、准确性高等优点，避免了患者不必要的辅助检查，有助于降低临床误诊率、漏诊率，能为患者临床诊疗提供影像学依据和参考。但是，临床上对于采用多层螺旋CT检查效果不佳者，则可以联合其他方法检查，发挥不同检查方法优势，帮助患者早期确诊。

综上所述，将多层螺旋CT用于感染急腹症患者中效果理想，能获得较高的临床诊断效果，能为临床治疗提供影像学依据，值得推广应用。

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