刘勇

【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--02

耳廓假性囊肿是临床上一种罕见的疾病，在临床上又被称为耳廓浆液性软骨膜炎、非化脓性软骨膜炎、耳廓软骨间积液，为耳廓软骨夹层的非化脓性浆液性积液所致囊肿[1]。当患者耳廓软骨膜炎范围出现进一步扩大的现象时，则可导致其疗效变差，且易导致其耳廓出现变形的情况[2]。囊肿位置主要位于三角窝、舟状窝，偶尔累及至耳甲腔处，但不会涉及至耳廓后面，囊肿边界较为清晰，且表面肤色也显示正常。本院选择耳廓假性囊肿患者应用前壁软骨切除治疗与切开引流治疗的临床疗效进行分析探究，具体见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院40例耳廓假性囊肿患者，收取的时间在2013年10月至2016年10月，观察组患者20例，对照组患者20例。

观察组中，男性患者12例，女性患者占总例数的40%（8/20），年龄在31-59岁之间，平均年龄（45.32±2.31）岁，病程在2-15d之间，平均病程（8.56±2.66）d。

对照组中，男性患者13例，女性患者7例，年龄在31-60岁之间，平均年龄（45.59±2.48）岁，病程在3-15d之间，平均病程（9.35±1.33）d。

2组患者在各项基本资料中无明显差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组采取切开引流治疗（于患者耳廓假性囊肿处做一道切口，将冲洗液置入，后于患者耳廓假性囊肿最低处做一道切口作为引流液有利于排出囊腔内分泌液及清洗液。选择浓度为0.03mol/L双氧水作为清洗液，对其进行反复操作直至混合液呈清水状即可。最后将橡皮引流进行拆除，待患者引流口初步愈合后即可完成本次操作）。

观察组采取前壁软骨切除治疗——患者取平卧位，将其术耳朝上，后进行常规消毒、铺巾，在术中应严格执行无菌操作。采用利多卡因对患者进行局部浸润麻醉，对耳颞神经、耳大神经、枕小神经进行阻滞麻醉。沿耳轮内侧边缘作手术切口直达软骨膜，采用眼科剪于软骨膜下进行分离，从而使整个囊肿前壁暴露出来，后于患者囊肿边缘进行切口，将囊液吸出，采用齿镊将囊肿前壁提起，沿着囊肿边缘处将囊肿前壁软骨剪除，于患者囊肿后壁软骨处采用刮匙进行搔刮，从而使该部位为新创面，有利于后壁软骨与前壁软骨膜愈合，并予碘酊烧灼后壁软骨以防囊肿复发，后对其伤口进行逐层缝合，将敷料浸于酒精内后对其进行加压包扎，于术后7天将伤口进行拆线。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗效果（治愈：患者经治疗后，耳廓假性囊肿完全消失，且半年内复查未出现复发的现象。好转：患者经治疗后，耳廓假性囊肿出现复发现象，经二次治疗后完全痊愈。无效：患者经治疗后，耳廓假性囊肿出现复发的情况，且经二次治疗后仍未痊愈）。对比两组患者复发率。

1.4 统计学处理

采用百分率（%）表示两组患者治疗效果及复发率，用卡方进行检验（用SPSS 20.0软件处理），当2组耳廓假性囊肿患者对比有明显的差别时，用P值小于0.05表示。

2 结果

2.1 对比兩组患者治疗效果

观察组患者治疗总有效率95.00%（19/20），明显高于对照组60.00%（12/20），P<0.05。

2.2 对比两组患者复发率

观察组患者复发率5.00%（1/20），明显低于对照组25.00%（5/20），P<0.05。

3 讨论

临床上对于耳廓假性囊肿患者常采用切开引流法进行治疗，但由于该种手术方式在治疗耳廓假性囊肿方面具有显著的缺陷，需对患者耳廓假性囊腔进行反复的冲洗，易导致患者出现二次感染的现象，且使患者复发率上升。

临床上对于治疗耳廓假性囊肿的治疗方式较多，如对患者进行穿刺后抽取其囊液后向其囊内注射相关药物，其中包括高渗盐水、葡萄糖、曲安奈德、四环素加利多卡因、平阳霉素、碘酊（2%）、紫外线照射、激光、冷冻、微波、5-氟尿嘧啶、射频。囊内搔刮加纤维蛋白胶及磁片贴敷等治疗。但其治疗效果不同，且存在较高的复发率（6.3%-19.3%）[3]。

临床相关资料显示，采用前壁软骨切除治疗耳廓假性囊肿具有显著的治疗效果，且还能降低复发率。本次手术方式治疗特点为：①采用该种手术进行治疗，能够使前壁软骨膜及后壁软骨膜支架完整，不会造成其术后耳廓变形的情况。②该种手术方式具有操作简便，无需其他手术器械，能够降低反复操作、复诊、注药等几率，且实施该手术时严格执行无菌操作，术后对切口部分保持干燥清洁，按时进行换药，并采用抗生素对其进行抗感染治疗。③将患者耳廓前壁软骨进行切除且刮除后壁软骨内面纤维素层，能够加快前壁与后壁软骨膜的愈合。在本次研究中，对照组常规切开引流治疗，复发率为25.00%，其原因可能与前壁软骨切除不全及后壁软骨搔刮情况不佳所致。

通过本次研究，观察组患者治疗总有效率95.00%，高于对照组，P<0.05。观察组患者复发率5.00%，低于对照组，P<0.05。

综上所述，对耳廓假性囊肿患者采取前壁软骨切除术治疗，能够降低其复发率，且具有显著的临床效果，值得进一步推广。

参考文献：

王海波，许珉，王晓佳.耳廓假性囊肿前壁软骨切除术的疗效分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（14）：26-27.

韩奕强.耳廓假囊肿前壁软骨切除及引流87例疗效观察[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2013，13（6）：386-386

齐志勇，张治平，呼和牧仁，等.耳廓假性囊肿前壁软骨切除术疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（34）：3835-3836.