梁晓梅　马英

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

个体化系统营养干预对食管癌放疗病人具有积极性影响[1]。关于个体化系统营养干预在食管癌放疗病人饮食护理和营养管理中的具体应用方法和应用作用等需要根据临床实践情况展开研究与探讨。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年1月期间在我院进行食管癌放疗治疗的患者共120例。患者纳入标准：均为初诊，病理学诊断符合临床疾病标准，初次接受根治性的放疗治疗；排除严重代谢性疾病、内分泌疾病以及治疗后复发患者，患者签署知情同意书后自愿参与本次研究。将120例患者作为本次实验研究的主要观察对象，并按照随机性原则将患者平均划分为实验组、对照组两组，每组患者各有60例。对照组60例患者中，男性患者29例，女性患者31例，年龄40～68岁，平均年龄（58.6±7.5）岁，小学文化16例、初中文化27例、高中及以上文化17例；实验组60例患者中，男性患者33例，女性患者27例，年龄42～69岁，平均年龄（59.3±7.7）岁，小学文化12例、初中文化25例、高中及以上文化23例。两组患者性别、年龄和文化程度等对本次实验结果不产生影响，一般资料比较差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对两组患者实施三维适形调强放疗，2Gy/次，一周5次，总剂量为60Gy～66Gy[2]。营养干预中，对照组护理人员对患者进行饮食方面的护理，遵照医嘱对患者进行营养支持，实验组患者则在此基础上进行个体化系统营养干预。

护理人员在患者入院后进行营养风险筛查，对患者饮食习惯予以评估，主动向患者介绍膳食平衡和营养知识[3]。护理人员对患者每周完成一次营养风险筛查，评分>3分则无营养风险，护理人员对患者和家属进行指导，要求其进食流食为主，可以自制半流质、流质、软质食物，患者也可以在医院食堂订餐。对于营养评分≤3分的患者，表明存在营养风险，护理人员根据患者饮食习惯和身体实际所需的能量，制定个体化营养餐。护理人员指导患者及其家属对每日饮食摄入情况予以记录，应用营养软件计算分析摄入能量值和营养素含量等，对于营养成分不足的食品商品，可以采用匀浆膳进行补充[4]。对于放疗治疗3～4级的食管癌患者，由于不能经口摄入食物，需要将营养管泵置入患者肠内，以匀浆膳保证患者的营养摄入；对于非管饲营养的患者，在能量计算后，遵照医嘱对其进行脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液支持肠外营养。

1.3 观察指标 分别记录患者入院时、放疗时营养指标，统计患者食管炎发生率。对两种不同饮食护理干预模式下两组患者的放射性食管炎情况以及在不同放疗阶段的营养指标检测情况等进行比较和分析。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS16.0进行文本数据分析与处理，计数资料行卡方检验，计量资料以（）表示，行t检验，P<0.05，表明差异有统计学意义。

2 结果

对照组60例食管癌放疗患者在常规饮食护理中，患者入院时营养指标BW、BMI、Hb、ALB、PA、TRD分别为（59.1±8.1）kg、（22.0±1.2）kg/㎡、（122.4±4.6）g/l、（33.8±5.3）g/l、（198.2±31.2）mg/l、（2.1±0.4）g/l；實验组60例食管癌放疗患者在个体化系统营养干预管理中，患者入院时营养指标BW、BMI、Hb、ALB、PA、TRD分别为（58.3±7.2）kg、（21.3±1.6）kg/㎡、（120.5±4.8）g/l、（33.3±5.3）g/l、（194.4±30.6）mg/l、（2.1±0.5）g/l。两组患者入院时营养指标比较差异不明显，无统计学意义（P>0.05）；护理后，对照组营养指标下降，实验组营养指标保持稳定或上升，即实验组患者的营养保持状况较好，两组实验结果比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

对照组放疗20Gy食管炎发生32例（53.3%）、40Gy食管炎发生27例（45%）、60Gy食管炎发生率22例（36.7%）；实验组放疗20Gy食管炎发生26例（43.3%）、40Gy食管炎发生14例（23.3%）、60Gy食管炎发生率6例（10%）。实验组食管炎发生率明显低于对照组，两组实验结果比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

对食管癌放疗病人实施常规饮食护理后，患者放疗20Gy、40Gy、60Gy的营养指标有所下降，而个体化系统营养干预后，患者放疗20Gy、40Gy、60Gy的营养指标保持稳定或上升[5]。且个体化系统营养干预后，患者放疗20Gy、40Gy、60Gy的食管炎发生率均明显低于常规护理的食管炎发生率。个体化系统营养干预在食管癌放疗病人饮食护理和营养管理中的应用，能够提高患者在不同放疗阶段的营养指标，对于促进患者疾病治疗和身体健康具有重要作用，在临床实践中具有进一步的推广使用价值。

参考文献：

黄钦，项晶，刘美.全程营养管理对食管癌放疗患者营养状况影响的临床研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（32）：126-127.

蔡晓娟，陆雁，张兰凤，孟云，姜凤梅，倪峰.个体化系统营养干预在食管癌放疗病人护理中的应用效果观察[J].护理研究，2017，31（13）：1629-1631.

王吊霞，魏红侠，王亚芬.个体化营养护理对食管癌三维适形放疗病人生活质量和营养状态的影响[J].全科护理，2016，14（16）：1680-1682.

营巧玲，李前文，杜云翔.非手术食管癌个体化放疗的靶区勾画进展[J].临床肿瘤学杂志，2014，19（10）：940-944.

周艳，刘珊，易静.食管癌放射治疗30例个体化饮食指导[J].齐鲁护理杂志，2012，18（19）：110-111.