夏维　宋玉

【中图分类号】R265 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

支气管扩张症患者病程长，反复发作，容易导致支气管不可逆扩张和肺部结构的改变，使临床治疗更加困难[1]。支气管扩张症常合并感染，临床常给予抗生素、吸氧、体位引流、机械通气等综合治疗，但由于患者肺功能下降，导致咳痰困难，常常影响治疗效果。我院对该类患者采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，本文对其效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料 选择我院从2015年3月～2017年11月收治的87例支气管扩张症重症感染患者，患者均经CT检查证实，均为近期感染患者且急性加重，均存在Ⅱ型呼吸衰竭。均排除合并恶性肿瘤、存在支气管检查禁忌症、意识障碍患者。随机分为观察组和对照组，各44例、43例。观察组44例中，男性25例，女性19例，年龄53～77岁，平均（63.29±3.55）岁；对照组43例中，男性23例，女性20例，年龄52～77岁，平均（63.71±3.39）岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 两组均给予吸氧、抗生素、化痰平喘、纠正电解质紊乱等治疗，观察组在此基础上给予支气管镜吸痰加抗生素局部肺泡灌洗治疗。采用奥林巴斯 BF-P240 纤支镜，常规局麻，用纤支镜充分吸引支气管内的分泌物，标本送检药敏试验。选择肺CT结果中病变较重的肺段进行灌洗，根据药敏结果选择抗生素灌洗溶液；每个肺段灌洗20 ml/次，灌洗2 次。2次/周。每周2次血气分析。

1.3 疗效判定 根据临床症状（呼吸困难、喘憋、发热、脓性痰）、胸部CT检查情况分为显效[2]（临床症状明显缓解，CT 显示炎症病灶明显吸收）、有效（临床症状减轻， CT 显示肺部炎症病灶部分吸收）、无 效（未达到上述标准）。……