李明媛

【中图分类号】R737.26 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

卵巢囊肿是妇科比较多发的一类良性肿瘤，早期临床症状不明显，大多数患者是在接受身体检查时突然发现，或者是肿瘤增大后就诊发现[1]。卵巢囊肿如果没有及时接受治疗，则会出现多种并发症，包括感染、囊肿破裂、囊肿蒂扭转等，并直接影响到卵母细胞质量。临床上针对卵巢囊肿，通常采用开腹卵巢囊肿剥除术进行治疗，以有效切除病灶，保护卵巢功能[1]。然而，由于该种方法创伤较大，不利于患者术后康复，且容易对卵巢功能产生影响，易出现系列并发症，导致其临床应用受限[2]。为本次我院采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢良性囊肿，取得一定效果，现报道如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月-2017年3月期间我院收治的66例卵巢良性囊肿患者为对象，以术式差异分为观察组与对照组，各33例。观察组年龄平均（48.23±5.36）岁，其中单侧发病患者有18例，双侧发病患者有15例，囊肿大小平均为（532±2.27）cm。对照组年龄平均（48.59±32）岁，其中单侧发病患者有19例，双侧发病患者有14例，囊肿大小平均为（5.19±2.47）cm。全部患者均经临床影像学检查确诊为卵巢囊肿，且排除伴有其他恶性疾病、存在手术禁忌症。2组各项基本资料比较无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施传统的开腹手术进行治疗，观察组在腹腔镜下实施卵巢囊肿剥除术，具体为：实施气管插管麻醉处理，并在脐轮下方作一个约为1cm的切口，并设置气腹，压力控制在壓力11—13mmHg左右，置入30°镜体，并注意避开腹腔两侧血管区域。在完成下腹两侧穿刺之后，置入穿刺套管，并将手术器械置入，对患者的盆腹腔状况进行全面探查。若是存在粘连状况，要用电凝分离，并于囊肿表面用单极电钩对包膜予以处理，灼开一个小口，从囊壁到卵巢皮质间隙，予以囊肿的逐步分离，并注意采用钝性与锐性相互结合方式进行。在瘤体剥除之后，使用5-0的可吸收肠线，在基底部间 断处予以缝合，并进行止血处理。在缝合时，进针与出针要紧靠卵巢皮质，注意不可穿透卵巢表层。若是囊肿破裂，要将囊液立即吸净，并予以反复冲冼，缝线要结放于卵巢内面。术后两组患者均需要进行密切的体征观察，并予以抗生素治疗。

1.3 观察指标

（1）记录两组患者术后各项临床手术指标，及术前术后雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）水平。具体为在月经周期第3d，于清晨抽取静脉血予以测定。（2）对两组患者术后并发症发生情况。

1.4 统计学分析

本研究所获的所有数据均通过统计学软件SPSS19.0统计处理，计数资料用“[例（%）]”表示，用“”检验；计量资料用“（）”表示，用“t”检验，若P<0.05，提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的手术时间、出血量以及肛门排气时间、住院时间

观察组患者手术时间为（38.9±6.8）min，术中出血量为（45.2±8.6）mL，术后肛门首次排气时间为（1.2±0.37）d，住院时间为（3.1±1.2）d；而对照组患者手术时间为（63.5±7.1）min，术中出血量为（76.7±8.2）mL，术后肛门首次排气时间为（2.3±0.45）d，住院时间为（5.8±2.3）d；组间对比差异显著（P<0.05）。

2.2 组间卵巢功能比较

治疗后，两组患者的E2、LH以及FSH水平均较治疗前改善，但观察组改善的幅度更优与对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.3 术后并发症率比较

观察组患者术后出现月经改变共1例，围绝经期综合征共1例，并发症率为6.06%；而对照组患者出现月经改变共3例，围绝经期综合征共4例，并发症率为21.21%，组间比较差异显著（P<0.05）。

3 讨论

卵巢是女性最为重要的生殖器官，除提供卵子之外，还有神经内分泌调节、机体代谢等作用[3]。而卵巢囊肿会导致卵巢皮质受到破坏，并降低卵泡数量，对卵巢激素合成、分泌造成较大的影响，从而容易致使雌激素水平降低，及FSH、LH水平的持续性升高，并导致自主神经功能出现紊乱等现象，包括月经异常、失眠多梦、潮热、多汗等。因此，在临床治疗上，采取一种安全、高效的方式就显得异常重要。

临床上针对卵巢囊肿，通常采用开腹手术进行治疗，然而，由于该种手术方法创伤较大，术中出血量较多，手术范围广泛，不利于患者的术后康复，且容易出现术后疼痛、感染、肠梗阻以及肠粘连等系列并发症，进而增加了患者的机体应激反应，不利于预后治疗，因此具有一定的应用局限性。而腹腔镜手术与传统开腹手术相比较，其微创特征显著，且手术视野开阔，能够在降低手术操作时间、术中出血量的同时，有利于患者术后创口恢复，安全性较高，通过在腹腔镜的直视作用下，能够有效避免对患者的肠道造成损伤，因此术后患者消化道功能恢复较快，能够有效避免术后因疼痛而大量使用镇痛药物，进而对患者身体健康造成不利影响。从本次研究结果可看出，观察组患者的各项临床手术指标均优于对照组，比较差异较为显著（P<0.05）。本研究结果中，观察组的术后雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）水平相比较对照组更为稳定，表明腹腔镜下卵巢囊肿剥除术不易对患者的卵巢功能造成较大的影响。

综上所述，在卵巢良性囊肿患者中，于腹腔镜下实施卵巢囊肿剥离术能够取得较高疗效，且操作较为简单，对患者的机体影响较小，有利于促进其术后康复，值得在临床上推广及运用。

参考文献

牛蕊芳.观察腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果[J].中国卫生标准管理，2014，6（15）：53-54.

胡利辉，邹晓红，杨云.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿患者的临床效果[J].中国药物经济学，2016，11（5）：109-111.

张秀梅.观察腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果[J].中国保健营养旬刊，2014，7（1）：53-54.这个也是60多例数