李定珍

【中图分类号】R286.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）06--02

血液疾病中，贫血具有比较高的发病率，本病的诱发因素比较多，若长期贫血将会极容易引发头昏以及失眠等症状[1]。而缺铁性、地中海、出血性以及溶血性等则是贫血的几种常见病理类型，因缺铁性贫血和地中海贫血血常规检验的结果具有比较高的相似性，所以，临床需要加强对其进行鉴别诊断的力度。此研究，笔者将重点分析血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中的应用價值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年5月-2017年11月本院接诊的贫血患者91例，根据贫血类型的不同将之进行分组：A组（n=50）为地中海贫血者，有26例男性和24例女性患者，年龄为21-68岁，平均（36.1±4.5）岁；病程为1-3年，平均（1.7±0.2）年。B组（n=41）为缺血性贫血者，有22例男性和19例女性患者，年龄为20-67岁，平均（35.9±4.3）岁；病程为1-3年，平均（1.8±0.4）年。C组纳入本院同期接诊的健康体检者50名，包含27名男性和23名女性，年龄为19-68岁，平均（36.4±5.1）岁。3组性别等一般资料比较，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

采集受检者在空腹状态下的静脉血约2ml，并将之装入EDTA-K2抗凝管中，轻轻颠倒混匀5-8次。利用迈瑞BC-5390型五分类全自动血液分析仪对受检者的血液标本进行规范化的检测。

1.3 评价指标

综合分析3组的检验结果，并对各组的如下指标作出比较，包括：Hb（血红蛋白），RDW（红细胞体积分布宽度），MCV（平均红细胞体积），MCH（平均血红蛋白含量），RBC（红细胞计数）。若MCH低于28pg/L、MCV低于79fl，即可判断为地中海贫血[2]。若RDW超过14.5%、MCV低于79fl，即可判断为缺铁性贫血[3]。（哪里的标准？）

1.4 统计学分析

用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 红细胞参数评价

A组的RBC/MCV、RBC和Hb水平明显比B组高，P<0.05。B组的RDW水平明显比A、C两组高，P<0.05。C组的MCV、Hb和MCH水平明显比A、B两组高，P<0.05。

2.2 诊断结果评价

A组的检验准确率、特异性和敏感性同B组比较无显著差异，P>0.05

3 讨论

在贫血类疾病中，缺铁性贫血和地中海贫血最为常见，后者主要由血液生成珠蛋白肽链受阻所引发，若患者在发病后不能得到及时的对症治疗，将会进展成为进行性溶血性贫血，从而在一定程度上增加了患者临床治疗的困难度[4]。而前者则主要由铁元素合成量减少以及珠蛋白减少等所致，可引发机体出现长期缺血的情况，使得血红蛋白合成功能显著降低，进而引发小细胞低色素贫血。对于贫血患者来说，其在发病后可表现出呼吸困难、气短以及心悸等症状，究其原因主要是由呼吸中枢缺氧所引发[5]。若机体长时间处在贫血的状态之中，将会引发心功能不全以及心率变化等症状，情况严重时亦可危及患者的性命。此外，有报道称，贫血可导致食欲不振以及消化不良等消化系统障碍，部分女性患者伴有闭经的症状。所以，早期的诊断和治疗对于贫血患者来说尤为重要。在机体造血的原料当中，铁具有非常高的应用价值。通常情况下，贫血患者往往存在铁代谢异常的情况，因各种贫血疾病的病机不相同，所以，患者机体中的铁代谢情况也存在一定的差异性。现阶段，临床医师可对贫血患者机体中的骨髓含铁量进行预测，并以此来对其病因作出判断，但依旧不能较为准确的明确其贫血的类型。此研究中，A组的RBC/MCV、RBC和Hb水平明显比B组高，B组的RDW水平明显比A、C两组高，C组的MCV、Hb和MCH水平明显比A、B两组高，P<0.05。提示，利用红细胞参数对贫血患者进行鉴别诊断，可显著提升其诊断的准确性，建议推广。

参考文献：

张晓丽.血液检验红细胞参数在贫血患者中的鉴别诊断[J].中国药物经济学，2016，11（10）：184-185，193.

吴燕芳，.红细胞参数在贫血鉴别诊断的检验价值探讨[J].基层医学论坛，2016，20（36）

彭金兰，.血液检验红细胞参数于贫血鉴别诊断中的检验价值分析[J].临床医药文献杂志（电子版），2017，4（18）

闫岩.血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断的检验价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（48）：9610，9612.

吕凤鹏.探讨血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断的检验价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（14）：1-2，4.