黄鑫翰　王丽

【中图分类号】R725.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--02

病毒性心肌炎是一种慢性心肌梗塞疾病。扩张型心肌病因病毒感染也是心肌炎的一个重要病因。引起心肌炎的病毒有很多种。一些新的诊断方法，如心脏核磁共振成像可用于心肌炎的诊断。心内膜心肌活检可用于诊断急性患者。重要的预后变量包括左心室和右心室的程度。心肌炎表现为功能障碍、心脏传导阻滞和特异的组织病理学。回顾病毒性心肌炎的诊断和治疗，用于病毒性心肌炎的治疗，主要为心脏磁共振成像，免疫治疗等方式。

1 发病机制

发病机制目前还没有明确，但认为与全身性自身免疫性疾病有关。通过动物模型发现[1]，病毒进入心肌细胞巨噬细胞，通过特异性受体刺激细胞产生毒性作用。血清流行病学研究与肠道病毒有关伴有心肌炎通过共同发生增加肠道病毒滴度与急性心脏病临床综合征。分为暴发性的、急性的或慢性类型。病毒心肌炎引起心肌细胞感染降低。第一阶段[2]，急性期心肌细胞感染，导致心肌细胞死亡，固有免疫应答的激活，包括干扰素γ，自然杀伤细胞和一氧化氮。抗原呈递细胞吞噬释放的病毒和心脏蛋白从心脏迁移到局部淋巴结。这阶段大多数患者恢复。第二阶段，免疫应答。在这种应答中，蛋白质和某些心脏蛋白产生肌球蛋白和β1受体，以及效应T细胞增殖。第三阶段，免疫反应下调，纤维化取代细胞。在心肌中浸润。神经体液刺激下血流动力学应激，心室扩张，引起慢性心肌病。……