胡尚刚

【中图分类号】R523.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

肛周脓肿是一种比较常见的肛肠科疾病，属于中医“脏毒”、“肛痈”范畴。近些年来，肛周脓肿发病率越来越高，且有关研究发现，糖尿病是诱发肛周脓肿的重要因素。对于糖尿病合并肛周脓肿患者来说，普遍存在术后创面愈合延迟、并发症多等现象。经临床研究表明，在肛周脓肿治疗中，中医药作用十分明显，受到了人们的高度重视。为此，本文现对我院2016年2月至2018年1月期间接受手术治疗的84例糖尿病合并肛周脓肿患者进行分析，研究益气养阴托毒汤应用的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年2月至2018年1月期间接受手术治疗的84例糖尿病合并肛周脓肿患者为观察对象，依照硬币法分为对照组与观察组，每组患者42例。对照组患者中，女性18例，男性24例；年龄范围37～62岁，平均为（50.12±6.23）岁；低位脓肿30例，高位脓肿12例。观察组患者中，女性19例，男性23例；年龄范围38～62岁，平均为（50.17±6.31）岁；低位脓肿31例，高位脓肿11例。对两组患者一般资料进行分析，比较无显著性差异（P>0.05）。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：均符合糖尿病诊断标准与《中医肛肠科病症诊断疗效标准》；术前3个月未接受任何抗生素治疗；均知情同意，符合医院伦理委员会要求。

排除标准：合并严重呼吸系统或者循环系统疾病；伴有肠道感染疾病；合并心脑血管、肝、肾等系统原发疾病；治疗药物过敏；妊娠期或者哺乳期女性；临床资料不完整。

1.3 方法

对照组患者术后予以常规西药治疗，即给予高锰酸钾溶液坐浴熏洗，溶液配比1：5000，凡士林油纱引流，2次/d，20min/次。

观察组患者术后予以益气养阴托毒汤治疗，基础配方为：黄芪50g，沙参、麦冬、当归、蒲公英各30g，赤芍12g，皂角刺10g。若患者乏力，加太子参30g，山药20g；若患者口干口苦，加黄岑10g，黄连6g；若患者脓液多，加薏苡仁30g。将上述药物放进不锈钢煎药机中，加水500mL，浸泡45min，武火煎开，文火煎煮30min，取汁200mL，之后再次加水350mL，采用上述方法煎煮30min，取汁200mL，混匀分为2份，各200mL，于早、晚餐前口服。

1.4 观察指标

统计比较两组患者的临床疗效、创面疼痛评分及创面愈合时间。（1）采用视觉模拟疼痛评分法对患者创面疼痛程度予以评估，分值0～10分，评分越高，疼痛程度越严重[1]。（2）创面愈合时间指的就是治疗开始到创面彻底上皮化的时间。

1.5 疗效判定标准

显效：患者临床症状基本消失，创面愈合良好；有效：患者临床症状有所减轻，创面缩小；无效：患者临床症状及创面未改善。显效率与有效率之和为总有效率[2]。

1.6 统计学方法

利用软件SPSS 20.0分析两组观察数据，计数资料实施卡方检验，用百分比形式表示，计量资料实施t检验，用（）形式表示，若P<0.05，说明两组对比有统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组患者临床疗效

观察组患者治疗总有效率高于对照组患者，数据分别为95.24%、80.95%，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 对比两组患者创面疼痛评分与创面愈合时间

观察组患者创面疼痛评分低于对照组患者，创面愈合时间短于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

从中医学角度来看，糖尿病属于“消渴”范畴，肛周脓肿属于“肛痈”范畴[3]。在临床治疗中，应在手术基础上，服用益气养阴托毒汤，以此加快创面愈合，减轻疼痛，取得理想的治疗效果。

在益气养阴托毒汤中，黄芪主要发挥托毒生肌、补气升阳的作用；山药主要发挥益气养阴的作用；麦冬、沙参主要发挥养阴生津润燥的作用；赤芍、当归主要发挥养血敛阴、活血化瘀的作用；蒲公英主要发挥消痈散结、清热解毒的作用；皂角刺主要发挥活血消痈、托毒排脓的作用[4]。全方具有补正气、散余毒、通瘀阻、清燥热的功效，临床效果显著。

本文研究显示，观察组患者治疗总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者创面疼痛评分低于对照组患者，创面愈合时间短于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可以看出，益气养阴托毒汤在糖尿病合并肛周脓肿术后应用的效果十分显著，可有效改善患者臨床症状，加快创面愈合，减轻疼痛，临床应用价值非常高，与相关文献报道[5]基本相符。其原因可能为：经现代医学研究发现，益气养阴托毒汤具有调节血糖、杀菌消炎、活血消肿及增强免疫力的功效，因此，在糖尿病合并肛周脓肿术后应用，有助于促进创面愈合，临床效果确切。

综上所述，糖尿病合并肛周脓肿术后应用益气养阴托毒汤的临床效果更加显著，能够有效减轻疼痛，加快创面愈合，可在临床中广泛应用与普及。

参考文献：

张磊，杨奕平，陈兴华.黄连解毒汤治疗糖尿病合并肛周脓肿手术患者临床效果及炎症因子的影响[J].中国卫生检验杂志，2018，28（05）：565-567.

韩延昭，杨春兴，张守娟，等.肛周脓肿合并糖尿病患者100例治疗体会[J].临床合理用药杂志，2015，8（16）：59-60.

苏震宇，肖梅，那云朗.白竭散治疗肛周脓肿合并糖尿病术后创面24例效果观察[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：11-12.

徐利，葛琼翔，林国强.内托生肌散促进糖尿病合并肛周脓肿术后创面愈合的临床研究[J].中成药，2016，38（03）：712-714.

冯利，金鑫，王翔，等.祛毒生肌汤对糖尿病合并肛周脓肿患者根治术后临床观察[J].陕西中医，2017，38（08）：1024-1025.