高攀峰

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

随着现代医学技术的发展，消化内镜微创治疗作为消化道内科的常见治疗方式，它通过相关仪器设备对消化道及器官的图像或影像进行直接的呈现，使得治疗更加安全，并且还可以有效降低患者的疼痛感和呼吸困难情况，适用性更高。但随着临床应用的广泛，相关医务工作者也发现，由于内镜使用的时间较长，患者的咽喉及胃腔常会因此受到刺激，使得患者痛苦感强烈，甚至于需要中断治疗，导致整体疗效受到影响。因此，本文对静脉麻醉应用于消化内镜微创治疗中的临床应用效果進行了研究，以寻求减少患者不适感的有效方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年6月到2017年12月期间收治的600例接受消化内镜微创治疗的患者作为研究对象，按照乱数表法随机分为试验组及对照组，每组各300例。其中，试验组男性165例，女性135例，平均年龄（46.81±3.22）岁，平均BMI指数（22.6±2.2）kg/m2；对照组男性160例，女性140例，平均年龄（45.62±3.87）岁，平均BMI指数（23.6±2.5）kg/m2，对比两组间基础资料无显著性差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者禁食禁水后，采取1～2%的丁卡因或2%到4%的利多卡因表面麻醉方式进行插管治疗。试验组患者在相同的禁水禁食基础上，使用5毫克麻黄素、0.05毫克芬太尼、1至2毫克丙泊酚进行静脉推注，在患者睫毛反应消失后进行插管治疗，在治疗期间，根据患者的具体情况，选择性的追加注射丙泊酚，每次20至30毫克[1]。

1.3 评价指标

对比两组患者接受治疗的躯体反应优良率、主诉痛苦率、治疗依从度及不良反应情况。其中，治疗依从度由Frankl治疗依从性量表评分判定；躯体反应优良率：优为患者无呻吟和肢体活动；良为有呻吟或肢体反应，但并未影响治疗；差为有呻吟或肢体反应，且影响治疗。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行相关数据分析，计量资料由均数加减标准差表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有显著性统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的躯体反应优良率及不良反应情况（n=300）

通过治疗后，试验组患者躯体反应优者212例，良者72例，差者16例，不良反应发生者44例，优良率为94.67%，不良反应发生率为14.67%；对照组患者躯体反应优者72例，良者164例，差者64例，不良反应发生者87例，优良率为78.67%，不良反应发生率为29%。对比两组间优良率及不良反应发生率（x2=11.079，p=0.000；x2=6.016，p=0.014），均具有显著性差异。

2.2 两组患者的主诉痛苦率及治疗依从度（n=300）

通过治疗后，试验组主诉痛苦的患者21例，主诉痛苦率7%，患者Frankl治疗依从性量表评分（3.46±0.05）分；对照组主诉痛苦的患者64例，主诉痛苦率21.33%，患者Frankl治疗依从性量表评分（2.87±0.11）分。对比两组间主诉痛苦率及治疗依从度评分（x2=8.445，p=0.003；t=84.574，p=0.000），差距具有显著性。

3 讨论

消化内镜微创手术作为一种常见的消化道内科手术，能够直接通过内镜对患者病灶的组织进行活检或摘除，其麻醉方式常采用表面麻醉，但由于表面麻醉易受人体唾液等分泌物的影响，不良反应较多等，因此，本文对于静脉麻醉在消化道内镜微创治疗中的效果进行了研究。根据相关文献表明[2]，静脉麻醉中使用的麻黄素能够减轻因使用丙泊酚所产生的心率慢、血压低等不良反应的产生，并且可以减慢患者胃肠道的蠕动，抑制消化腺体的分泌，有利于相关医务人员对患者的胃肠情况进行观察和治疗。此外，静脉麻醉的刺激性较低，起效时间更快，整体的镇静效果以及副作用情况、生理扰乱情况都要优于表面麻醉，对于消化内镜微创治疗这一类的时间较短、镇痛要求较低的小型手术十分适用。而通过本文的研究发现，使用静脉麻醉可以有效提高患者躯体反应优良率，减少患者的不良反应发生率及主诉痛苦率，提升了患者的治疗依从度。

综上所述，通过静脉麻醉在消化内镜治疗患者中的应用，可以改善患者的躯体反应情况，为治疗的安全性提供基础保障，并且减少了患者的痛苦感及不良反应，有效提升了患者的治疗依从度，值得临床相关医务人员进行推广和使用。

参考文献：

王昌合，王娟，刘祥祥，等.静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的临床应用效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（13）：77-77.

杨亚忠.静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的临床应用研究[J].中国实用医药，2016，11（4）：189-190.