高丽华

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

慢性心力衰竭的临床指征与何侧心室或心房受累有着密不可分的关系。在临床中以左心室衰竭最为常见。其临床特点是左心房或者左心室衰竭而引起肺部出现瘀血和水肿等症状[1]；右心房衰竭的发病特征为右心房或者右心室衰竭而对体循环静脉造成瘀血和水钠滞留，左心室发生衰竭后，同时右心房也相继发生损害，从而导致全心衰竭，严重威胁患者的生命安全。而慢性心力衰竭与电解质紊乱发生有密切联系，破坏机体的电解质平衡，干扰人体新陈代谢，对患者的健康造成一定影响[2]。下文主要研究龄慢性心力衰竭患者合并电解质紊乱的临床指征，其调查结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月至2015年11月期间来我院就诊的高龄慢性心力衰竭患者60例为研究对象。所有患者中男性26例，女34例；年龄64-80岁，平均年龄（72.4±5.2）岁；平均病程（7.3±4.2）年。其中冠心病30例，高血压合并冠心病6例，瓣膜性心脏病6例，肺心病18例。按照美国纽约心脏病学会提出的分级方案，可分为二级心功能患者30例，三级心功能患者30例。本次均经伦理委员会同意批准，并获得患者及家属知情且同意。

1.2 方法

记录病人入院时的临床资料，主要包括是否有使用利尿剂和双氢克尿噻复方降压药的用药史，每日氯化钠的摄入量；客观检查机体及心电图、超声心动图、X线检查、血生化、电解质水平变化等基本的临床指标检测。

治疗方案：所有患者均行心力衰竭常规治疗，主要包括现盐、利尿、阻断神经激素分泌等手段。其中有效的治疗药物包括利尿剂、ACEI、β肾上腺能受体拮抗剂。血钠在120-350mmol/L时，给予适当补充生理盐水；当血钠低于120mmol/L，行3%高渗氯化钠溶液治疗，并且严格限制纠正慢性低钠血症的速度，即是指在24小时内，血钠小于12mmol/L；48小时内，血钠水平低于18mmol/L，避免慢性低钠血症患者发生神经性后遗症或者渗透性脱髓鞘综合征[3]。补充钠含量参照补钠公式进行计算。血钾3.0-3.5mmol/L，口服氯化钾3-6g，一日一次；当血钾含量低于3.0mmol/L，则行静脉注射补钾液，一日补充3-6g，并根据患者自身情况及时调整治疗方案。

1.3 临床指标

不同心功能分级患者在低钠、低氯、低钾等状态下的临床效果。

1.4 统计学处理

本次研究中的80例患者所有数据均行SPSS19.0软件处理，本次研究的数据采用的表现形式为（），采用t检验，检验值P<0.05则代表差异性存在统计学意义。

2 结果

2.1 不同分级心功能CHF患者电解质水平变化

心功能Ⅱ级患者电解质紊乱主要表现为低钠或者低氯，其中程度分别为（136.21±3.26）、（100.12±3.46）及（4.02±0.32），与心功能Ⅲ级患者相比，电解质水平变化较大，出现明显幅度，数据对比存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性心力衰竭的临床指征与何侧心室或心房受累有着密不可分的关系。在临床中以左心室衰竭最为常见。其临床特点是左心房或者右心室衰竭而造成肺部出现瘀血和水肿等症状；而右心房衰竭的发病特征为右心房或者右心室衰竭而引起人体静脉循环存在瘀血和水钠滞留，左心室发生衰竭后，同时右心房也相继发生损害，从而导致全心衰竭，严重威胁患者的生命安全[4]。其临床表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、上腹部胀满、颈静脉忽张、紫绀、水肿等机体指征。目前临床上针对该疾病主要采取减轻心脏负荷、加强心肌收缩能力、其他治疗等治疗手段。

机体血浆中主要的阳离子包括钠、钾、钙、镁，对维持细胞外液的渗透压、体液分布和转移都起到重要的作用。正常情况下，体液中的阴离子总数与阳离子总数保持一致，并且稳定电中性，一旦任何一个电解质数发生改变，就会导致电解质平衡出现紊乱，对人体造成不同程度的伤害。而慢性心力衰竭与电解质紊乱发生有密切联系，破坏机体的电解质平衡，干扰人体新陈代谢，对患者的健康造成一定影响[5]。本次研究表明，心功能Ⅱ级患者电解质紊乱主要表现为低钠或者低氯，其中程度分别为（136.21±3.26）、（100.12±3.46）及（4.02±0.32），与心功能Ⅲ级患者相比，电解质水平变化较大，出现明显幅度，数据对比存在统计学意义（P<0.05）。

综上所述，慢性心力衰竭与电解质紊乱发生有密切联系，破坏机体的电解质平衡，干扰人体新陈代谢，对患者的健康造成一定影响。

参考文献

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